2020-10-16 14:25 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
原創 影像科 上海市同仁醫院
膝關節疼痛，是許多現代人很很熟悉的一種疼痛。運動時、著涼時、走樓梯時、陰雨天時，都會突然發作。隨著年齡的增長，漸漸給你顏色看。
是關節炎、半月板撕裂、韌帶損傷、長骨刺了……？瞎猜有什麼好猜的，要甄別膝關節疼痛背後的100種理由，那是影像學專家的特長。小編諮詢的是上海交通大學醫學院附屬同仁醫院影像科主任姚偉武，他可是業內享譽盛名的骨關節影像學專家！
作者簡介
姚偉武，主任醫師，上海交通大學醫學院博士生導師，上海市同仁醫院影像科行政主任。擅長骨與軟組織腫瘤、關節病變、神經系統疾病等影像診斷。先後承擔國自然2項、市級課題多項；發表論文50餘篇，著作10本。擔任多個國家級、上海市專業學術委員會副主委、委員，國家自然科學基金一審專家，多個雜誌編委、審稿專家，上海長徵醫院放射科客座教授。
膝關節究竟是怎樣的一個結構？
膝關節是人體下肢重要的關節之一，站立、走路、跑步、跳躍都需要依靠它。膝關節主要包括骨、關節軟骨、半月板、韌帶、肌腱和滑膜。
骨包括一根大腿骨（股骨）、兩根小腿骨（脛骨和腓骨）以及一塊膝蓋骨（髕骨）。關節軟骨具有潤滑關節、保護骨頭、緩衝震動的作用。
半月板包括內側半月板和外側半月板，可以減震緩衝，相當於汽車的減震裝置；韌帶包括內側副韌帶、外側副韌帶和前、後交叉韌帶等，分別從內、外、前、後四個方向全方位的保護關節。
肌腱是連接骨骼與肌肉的纖維結締組織，也就是我們常說的「筋」，主要包括周圍的股四頭肌腱、股二頭肌腱，起到牽引骨骼活動的作用。
膝關節是人體結構當中最複雜的關節，也是損傷最頻繁的關節。據統計，膝關節損傷佔全身運動損傷的25%左右。
為什麼膝關節會疼痛呢？
膝關節有如此多重要的結構，任何一個結構的病變都會讓我們感到不適，甚至疼痛難忍。引起膝關節疼痛的原因非常多，絕大多數情況下是同骨、軟骨和韌帶病變相關，包括韌帶的損傷撕裂、關節面軟骨的損傷、滑膜組織病變、腫瘤性病變、局部感染等，也可以由全身性的疾病比如痛風、牛皮癬、紅斑狼瘡等引起局部疼痛，甚至，孩子生長發育期、老年人骨質疏鬆等也可以引起膝關節疼痛。儘管如此，膝關節損傷引起的急、慢性關節疼痛佔據了較大的比重。
哪些情況會引起膝關節損傷呢？
可能導致膝關節急性或慢性損傷的活動包括：膝部的磕磕碰碰；運動中出現急轉、急停；長時間爬樓、爬山、深蹲、籃球等球類運動、滑雪、賽車、馬拉松等過量或劇烈的運動；運動前沒有做好熱身準備活動；長期保持同一個動作如久坐、久站等。
在體育運動中，瞬間的旋轉、彈跳或突然停下來等等對韌帶和半月板的衝擊力尤為嚴重，因此韌帶和半月板的損傷是最常見的膝關節損傷問題。
怎麼知道膝關節是不是損傷了呢？
一是看有沒有這些症狀：如膝關節酸脹不適、疼痛、不能伸直或彎曲、有踩棉花的感覺甚至無法站立等。
二是要靠影像學檢查，包括X線、CT和磁共振（MRI）。
各個檢查方法都有其獨特的功能。例如X線，俗稱拍片子，可以用來觀察有沒有骨頭的損傷。
CT比X線觀察得更清楚些，除了骨頭之外，還可以觀察關節周圍有無血腫、積液等等。CT還能通過三維重建，360°無死角還原骨頭的立體圖像，因此深受臨床醫生的喜愛。
常常被誤會輻射大的磁共振，其實根本就沒有輻射，是三種檢查方法中最安全、最環保的技術。膝關節磁共振可以全面評估膝關節的各個組成部分，能夠觀察到半月板、韌帶、肌腱、關節軟骨等細節中的損傷，而其他檢查方法可看不清楚。
磁共振的價值已得到世界體育協會的公認，上海申花、美國NBA的職業球員在轉會前，全都要進行磁共振的檢查。
膝關節MRI檢查有哪些好處呢？
膝關節MRI檢查非常安全，沒有任何的痛苦，可以在高解析度影像上，對關節軟骨、韌帶、骨骼等結構的損傷範圍、嚴重程度進行精確分級，這就可以給臨床醫生提供直觀有效的參考信息，為損傷情況進行綜合評估，因為不同部位、不同病變的治療方式截然不同，有些需要立即手術治療，而有些在專業指導下通過藥物、固定等保守治療就可以獲得滿意的療效。所以，磁共振檢查是醫生診斷、評估關節疾病非常有效的武器。如果您有這方面的困擾，膝關節MRI檢查可以為您排憂解難。
（配圖源自網絡，如有侵權請通知刪除）
原標題：《相似的膝關節疼痛，100種疼痛的理由》
閱讀原文
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。