23歲的小劉，長著一米八幾的大個，是他們單位的籃球「一哥」。然而去年的籃球賽，卻讓他從此再沒有打過籃球。大約是在10個月之前，小劉的公司組織了場籃球賽。作為部門主力，小劉在比賽中帶球上籃時，空中被人撞倒摔傷。小劉告訴我，在他左手掌撐地的那一瞬間，他就感覺「完了，這次不對勁」。
果然，小劉當時就無法繼續比賽，被緊急送往當地醫院後確診為「左腕舟骨骨折」。當地醫院給予石膏固定後讓小劉回家休養。然而，這一切並沒有完。
隨後半年，小劉在當地醫院連續隨訪拍片發現，骨折幾乎一點都沒長。當地醫生建議手術，但是小劉和家屬都覺得再等等看。回家後，親戚和街坊鄰居都說：「骨折之所以長的慢，是吃的不對吃的不好，要吃肉骨頭才行」。
於是，從那以後，小劉的母親每天都給兒子做肉骨頭燙，蛋奶肉全補足。這麼連著吃了仨月，來複查X光片，依舊是一點都沒長。於是，小劉全家都急了。。。的確，骨折癒合有個體差異。
那麼，到底長的多慢，才算不正常，需要幹預?
為什麼有的人骨折後，骨頭長的很慢，甚至長不上呢?
骨折長的慢，真的是因為吃的不對吃的不好，需要吃肉骨頭麼?
如果不幸骨折了，到底該如何做才能讓骨折儘可能癒合的更快呢?
今天，咱們就來聊一聊這一系列話題。
我相信，這應該也是骨折患者和患者家屬最關心的話題之一。
儘管古人說「傷筋動骨一百天」，但骨折還真不都是「100天」才長好的。因為每個病人的傷情和個體情況都不一樣，所以不同人骨折後，骨折的癒合時間都是有差異的。比如：小孩子胳膊的青枝骨折快的1個月就能長好，而老年人同一個地方的骨折甚至有的得半年。
然而，就算骨折的癒合速度有個體差異，但臨床發現有些人骨折後就算等的時間再久，最後骨折也長不上，我們將這種情況稱之為「骨折不癒合」。比如研究顯示：約有10%的四肢骨折會發展為「骨折不癒合」。
是的，骨折的癒合時間也是有個「限度」的。如果時間超過這一「限度」骨折還沒長好，那就是不正常的，需要醫療幹預了。那麼，這個「限度」到底是多久呢?
目前業內公認的骨折癒合時間限度，是美國FDA在1986年給出的建議：如果骨折在9個月後還沒有癒合，且沒有進一步癒合的傾向已經有 3 個月，那麼就是不正常的骨折不癒合，需要給予醫療幹預了。
「營養不良」，的確是影響骨折癒合速度的原因之一。但在生活富裕、食品豐富且物流發達的今天，「營養不良」其實已經非常少見了，絕大多數的骨折延遲癒合或不癒合，都跟吃的不對，或者不吃肉骨頭沒啥關係。
實際上，骨折的癒合速度之所以減慢，甚至長不上，主要因為以下多種因素共同作用的結果：
有些骨頭的骨折，因為解剖特殊血運差，
本身就是特別難癒合。
這類特別的骨頭，一點骨折一定要小心再小心。
這三個方面只要有一個出現問題，都會影響骨折的癒合速度，甚至讓骨折長不上。
比如，骨折復位不好，骨折斷端間分離的比較遠，或者骨折斷端之間有軟組織「卡」進去了。
再比如，骨折固定的不夠牢固。實際上文章開頭小劉的腕舟骨骨折不癒合，也有一部分原因是因為固定不夠牢固，沒有使用前臂更長的管型石膏，而只是用掌側夾板。
再比如：骨折後過早活動，或者大力運動等等，都是影響骨折癒合的不利因素。
除了年齡會影響骨折癒合速度以外，患者本身就有的一些慢性或基礎疾病，也會不同程度的影響骨折癒合速度。
最明顯的就是「糖尿病」。糖尿病患者不僅傷口不容易好，骨折癒合速度也會比正常人要慢的多。另外，骨質疏鬆症、甲狀腺功能減退、肥胖以及前面說的營養不良等等，都是會延緩骨折癒合速度的不良因素。
這也是為什麼骨折患者在治療骨折的同時，也必須積極糾正基礎疾病的主要原因。
有些骨頭的骨折，因為解剖特殊血運差，本身就是特別難癒合。
最具代表性的就是吸菸和酗酒，其中尤以「吸菸」影響最為明顯。
很多藥物會影響骨折的癒合速度，最常見的就是：化療類藥物，免疫抑制藥物以及激素類藥物。除此之外一些特殊的抗生素，比如叫「xx沙星」的氟喹諾酮類藥也可能會影響骨折癒合。
這在手術或者開放性骨折(皮破了，骨折與外界相通了)的患者比較常見。特別是一些低毒性致病菌引起的感染，局部紅腫熱痛並不明顯，拍片子也沒有明顯骨髓炎表現，但骨折就是不長，這時候就特別頭疼，往往只有在做術前檢查，甚至是手術中間才能發現。
首先，很明顯的是：
骨折不癒合，光靠吃和養是沒用的，必須儘快就診，由專業醫生給予正規醫療幹預。
儘管這塊涉及到專業問題，但為了讓大家更好的辨識正規與不正規治療，我還是簡單介紹下專業骨科醫生大致是如何進行幹預的。
骨科醫生會在治療前，會先通過各項檢查明確骨折不癒合的主要原因，而後根據具體原因及骨折不癒合的嚴重程度選擇，保守治療還是手術治療。
輔助更強的外固定，體外衝擊波，電磁波以及最近新型的PRP注射等等。
然而，保守治療的範圍很窄，效果也很有限，絕大多數可能還是需要手術治療。
手術的目的主要是兩方面，即：改善骨折局部環境和增加骨折局部機械穩定性。
前者主要包括：手術清除感染病灶、骨移植，或者伊裡扎諾夫牽拉成骨技術。後者主要有：更換更強的鋼板，更粗的髓內釘等等。
當然，兩方面並不是獨立的，根據骨折不癒合的具體原因，可能還會聯合應用。專業骨科醫生會根據患者的不同病情，給予個性化的手術治療方案。
骨折是自己長上的，並不是靠什麼「神藥」給催長的。給骨折癒合提供一個良好的基礎環境，就是對骨折癒合最大的幫助了。
對於普通老百姓來說，如果不幸骨折了，除了儘快到正規醫院就診並遵從醫囑外，我們還能從以下這些方面著手，以儘可能避免不良因素，讓骨折癒合更快。可以說是重中之重!不僅是自己不抽，連聞都不要聞，遠離所有抽菸的人。最好一塊把酒也戒了，至少骨折癒合期間別喝。
想讓骨折癒合的快，絕不是每天可勁了啃肉骨頭。是的，蛋奶肉是要多吃，但蔬菜水果也一樣很重要不能少嗎。同樣的，米飯饅頭這些碳水化合物也是必不可少的。骨折癒合期間就別想著減肥了，均衡飲食充足營養，心情愉快的等骨折長好再說減肥的事兒。
積極治療基礎疾病，由專科大夫調整影響骨折癒合速度的藥物
積極治療各種內科慢性疾病，將血壓、血糖、血鈣等等指標調整到一個有利於骨折癒合的狀態。對於正在服用的可能影響骨折癒合的特殊藥物，應該由骨科醫生和專科醫生一起權衡利弊做出藥物或劑量上的調整。
定期複查，非常重要。我所有的患者都會建議至少一個月來找我複查一下，一方面是檢查骨折癒合狀態，病情恢復情況；另一方面是觀察康復鍛鍊情況，及時給予康復計劃。
這裡多說一句，康復鍛鍊也是骨折治療的三原則之一，無論是保守治療還是手術治療，一定要重視不同時期的不同鍛鍊方法。如果你的主治醫師不清楚，可以前往專業的康復機構尋求專業幫助。版權聲明：轉載須獲原作者授權。文章僅供參考和學習分享，一切視患者自身情況和以專業醫生診斷治療為準。