接觸過心電圖的人,經常會聽到一個說法,那就是心肌缺血。心肌缺血是一個籠統的概念,是一種常見的心電圖表現,但這種表現被很多人誤認為是字面意思——心肌缺了血。
實際上,在很多正常人的心電圖中也會有心肌缺血的改變,那麼心電圖提示的心肌缺血到底有意義嗎?需要怎樣治療才好呢?
1、什麼是心肌缺血?
從字面意思來理解,心肌缺血就是心臟的心肌無論什麼原因,出現了血供減少而導致不夠的狀態,稱之為心肌缺血。現實中心肌缺血其實是一個很廣泛的定義,它往往是指各種原因導致的心肌供血供養的減少,導致心肌缺血缺氧的一種過程和結果。臨床工作中,心肌缺血往往是缺血性心臟病的代名詞,也就是我們常說的冠心病。
2、心電圖提示心肌缺血什麼意思?
冠心病患者在心電圖上會有某些特定的改變,這些改變出現和發生以後,往往提示患者冠心病的可能性很大。如果心電圖上出現了這些情況,我們想當然的第一時間就想到了冠心病的診斷,所以也被我們稱之為心肌缺血改變。
3、心電圖哪些改變提示心肌缺血?
心電圖提示心肌缺血往往有以下三種改變:病理性q波的出現、st段的壓低或者抬高、t波的低頻或者倒置。其實除了這三種改變,還有一種改變相對少見,那就是不發病時患者的心電圖為異常心電圖,發病時反而假正常化。
4、為什麼會有假正常化?
這個概念會讓很多人覺得困惑,為什麼出現一個假正常化呢?首先第一點,這種正常心電圖的背後,是有疾病存在的,所以稱之為假的正常化。另一點就是,患者在不發病時心電圖反而是異常的,發病後心電圖出現變化,而變化後的心電圖顯示為正常,很容易迷惑我們,所以我們稱之為假正常化。
5、心電圖提示心肌缺血就是冠心病嗎?
心電圖提示心肌缺血往往也意味著患者罹患冠心病的可能性大,但並不是提示心肌缺血改變的心電圖就意味著一定是冠心病。有很多正常人的心電圖也會出現心肌缺血的改變,但這些人並不就是冠心病。如果患者心電圖提示心肌缺血,加上有典型的症狀以及高危風險,那麼我們需要進一步驗證心電圖的真偽,需要進一步行其他檢查明確和確認患者是不是真的心肌缺血。當然還有我們剛才提到的假正常化,都提示心電圖只是一個參考標準之一。
6、什麼樣的心肌缺血心電圖才有意義?
如果患者沒有高血壓,沒有糖尿病,而且年紀輕輕,沒有其他高危因素,那麼患者罹患冠心病的可能性微乎其微,這樣的心肌缺血的心電圖多半也沒有意義。但如果是高齡,而且有高血壓,糖尿病等高危因素,甚至有比較典型的冠心病的症狀,那麼患者的心肌缺血的心電圖就非常有意義了!這樣的患者即便心電圖沒有出現異常,也是需要加以注意的。
給大家講一個案例:門診一女性患者,36歲,總是心臟針刺樣疼痛,每次一兩秒鐘,很是擔心,有人說是心肌缺血,感覺看病,今天來就診。
詳細詢問後,患者沒有高危因素,沒有別的任何不舒服;於是很快就排除了心肌缺血,心絞痛;她說:難道不用做心電圖嗎?不用彩超嗎?」
我說:只要您表述準確,就不用做,肯定不是心肌缺血,就是神經性疼痛。觀察就行!
我們都知道心臟病經常是急症,都很危重,尤其是心肌缺血、冠心病更是要命的疾病。簡單說冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋這些都屬於冠心病,也可以簡單的理解為心肌缺血。如果心絞痛、心肌梗死,不及時就診,常常會危及生命。
現實中,老百姓很難分清楚什麼是心肌缺血引起的心絞痛;有的人太不當回事,心絞痛也不去看,直到發生心梗,發生猝死;有的人又過於緊張,把什麼都當成心臟病,焦慮不安。
很多人都懷疑自己是心肌缺血,最近總是難受!要不要去醫院?這些都不是心肌缺血,可放心!
今天我們就告訴大家,這5種情況不是心肌缺血,不用擔心。
1、持續一兩秒的的疼痛,比如說胸部或心臟部位突然疼了一下兩下,這不是心肌缺血。因為幾乎所有的心肌缺血都得最少持續2分鐘以上。
2、針尖大小範圍的疼痛,或者針刺樣疼痛不是心肌缺血。因為心肌缺血心絞痛常常是拳頭大小以上,不可能只有針尖大小。
3、深呼吸後就疼痛,當您吸氣或呼吸的時候才會疼痛,屏住呼吸就不疼了,這也不是心肌缺血。心絞痛跟呼吸沒有關係
4、用手按壓就疼,如果您用手按壓或觸摸以後才會疼痛,不是心肌缺血。心肌缺血心絞痛,不按壓也會疼痛。
5、長出氣,嘆氣就舒服,有時候很多人說自己憋氣,但就是深呼吸或大喘氣就會舒服一下,這也不是心肌缺血。心肌缺血引起的憋氣,就好像一塊大石頭壓在胸部,喘不過氣來。
這五種情況一般都不是心肌缺血心絞痛,大家不用擔心。
心肌缺血時,身體會出現哪些異常?
心臟在人體胸口的左側,心臟一缺血,平常左邊的胸口會常常有胸悶、胸痛的感覺,疼痛的時間不會太長,大概會持續三五分鐘左右,之後可以自行緩解,有時候疼得比較厲害的時候,胸口還會出一些虛汗。
身體經常出現莫名的疼痛感,特別是牙齒、左手臂、左肩膀等處,總會有莫名的放射性的疼痛感,在運動之後,疼痛感會加劇,休息之後,疼痛感會稍微有所緩解,頻繁的出現這種表現,說明很有可能是心肌缺血了。
夜晚睡覺的時候,若經常出現睡著睡著突然被驚醒,醒來的感覺到胸口特別悶,快要呼吸不過來了,必須坐起來,胸口悶,呼吸不過來的情況才能夠得到緩解,出現這種情況也要引起重視,很有可能是心肌缺血造成的。
若你沒有進行大量的運動,但身體卻感覺異常疲憊,做什麼都提不起來力氣,休息也休息不過來,每天睡醒之後還是會感覺很累,不想動,一動就喘,出現這種情況,不要認為是自己懶,很有可能是你心肌缺血了。
吃飯飯後本該是比較放鬆的時間段,但心肌缺血的人吃完飯並不會感覺很放鬆,相反,一吃完飯他們會出現胸悶氣短的感覺。人在剛吃完飯,血液會集中到胃部會消化食物,這樣心臟的供血會進一步減少,容易出現胸悶氣短胸痛的感覺。若你出現這種一吃完飯就胸悶氣短還胸痛的情況,說明你的心臟很有可能出現問題了。
心肌需要充足的血液滋養,若它長期缺血,心臟機能會受到波及,有可能誘發猝死。若以上這些表現你都有,為了安全起見,要儘快的去檢查。
心肌缺血對健康危害很大,那麼該如何預防它呢?
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