8月10日,據臺灣媒體報導,知名演員王大陸的母親在5日凌晨突然陷入昏迷,接近中午時被發現後立即送往附近醫院,醫生發現其出現了腦幹腫瘤破裂,緊急進行搶救手術後無效,於9日凌晨病逝。
7月19日凌晨,中國遊泳隊功勳教練徐國義因腦腫瘤去世,享年50歲。據悉,早在2015年底,45歲的徐國義被查出腦部惡性腫瘤,已處於Ⅳ級。
2018年3月18日,臺灣著名作家李敖因腦幹腦瘤病逝。據悉,2003年,他曾患前列腺癌,經治療後抗癌成功;2016年7月,他因步態不穩至醫院求診,被診斷為腦幹腫瘤;2017年11月,他開始服用靶向藥治療,病況漸為好轉。2018年1月底,病況急速惡化,終於2個月後離世。
隨著媒體報告,腦腫瘤開始走進人們的視野。本文帶領大家初步認識腦腫瘤:
一、認識腦腫瘤
腦腫瘤又稱腦瘤、顱內腫瘤,是指發生於顱腔內的神經系統腫瘤,包括起源於神經上皮、外周神經、腦膜和生殖細胞的腫瘤、淋巴和造血組織腫瘤、蝶鞍區的顱咽管瘤與顆粒細胞瘤,以及轉移性腫瘤。
腦腫瘤是神經系統中常見的疾病之一,嚴重危害著人類神經系統的功能,年發病率約為1.9~5.4/10萬,佔全身各種腫瘤的1%~3%,可發生於任何年齡段,其中以20-50歲人群最為多見。
因為大腦掌管著人體呼吸心跳等基本生命活動、語言運動等神經功能,以及情緒心理與高級認知功能,發病於此的腫瘤具有手術高死亡率、高致殘率、術後高復發率的「三高」特徵,已成為對人類健康危害最大的疾病之一。
二、腦腫瘤的分類
WHO國際疾病分類(ICD)
將腦腫瘤分為9類:①星形細胞瘤;②少突膠質瘤;③室管膜瘤;④混合型膠質瘤;⑤神經元腫瘤;⑥胚胎及生殖細胞腫瘤;⑦脈絡叢腫瘤;⑧其他:原發腫瘤的局部蔓延。⑨未特指或未分類(不包括原發惡性淋巴瘤及顱內血管瘤)。
根據病因,腦腫瘤一般分為原發和繼發兩大類。
原發性腦腫瘤可發生於腦組織、腦膜、顱神經、垂體、胚胎殘餘組織等。
繼發性腦腫瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。
根據部位,腦腫瘤分為腦內腫瘤和腦內腫瘤。
腦內腫瘤:
常見的腦內腫瘤原生於腦實質的膠質瘤、淋巴瘤和由身體其他部位轉移至顱內的繼發性腦瘤(腦轉移瘤),大多數屬惡性腫瘤。惡性腦腫瘤生長較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤性生長,破壞腦組織。
腦膠質瘤是顱內最常見的腫瘤,約佔顱內腫瘤的46%,惡性腦膠質瘤是最致命的癌症之一,可影響任何年齡的任何人,且預後極差。該腫瘤瘤體生長快,病程短,自出現症狀到就診常在3個月內,70%~80%在半年之內。
惡性腦腫瘤治療效果不佳,有兩個重要原因:一是手術很難把腫瘤切除乾淨,因為擔心切多了會傷害大腦核心功能;二是絕大多數抗癌藥很難到達腫瘤部位,因為大腦有一個叫「血腦屏障」的保護層。
腦外腫瘤:
常見的腦外腫瘤有腦膜瘤、神經鞘瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等,大多數屬良性腫瘤。良性腦瘤生長緩慢,包膜較完整,不浸潤周圍組織。顱內良性腫瘤最大特點是隱匿,生長緩慢,大多能根治,但是也不容忽視。
因顱腔空間小,容積固定,瘤體長到一定程度會引起腦壓升高甚至腦疝,風險也較大。例如,壓迫腦幹的腦膜瘤、神經鞘瘤等,雖是良性,但嚴重時也會致命;壓迫下丘腦、第三腦室的顱咽管瘤等,也是致命的良性腦腫瘤;此外,垂體瘤除了影響腦部功能外,還會引起內分泌功能紊亂、高血糖,甚至是心臟方面的問題。這些良性腦腫瘤都不可忽視。
腦腫瘤的早發現、早診斷、早治療至關重要。要做到腦腫瘤的早診早治,需要熟悉腦腫瘤的常見臨床症狀,尤其是容易被忽視的早期症狀。
三、腦腫瘤的早期症狀
1. 語言障礙
包括運動型失語和感覺性失語,前者表現為心裡想表達卻無法說出口,後者表現為患者不能理解別人和自己說話的含義。
2. 嗅覺障礙
腦腫瘤引起的嗅覺障礙一般表現為持續不可逆的嗅覺減退或喪失,伴有頭痛或性格改變、記憶力減退等神經系統症狀;或幻嗅,即莫名其妙聞到怪味。
3. 視力障礙
腦腫瘤引起的視覺障礙常表現為短時間內視力下降,尤其是單眼視力下降、視野缺損和復視,應高度重視。
4. 聽力下降
單側的耳鳴、耳聾應引起高度重視。
5. 頭痛頭暈
感冒、高血壓、腦供血不足、外傷或休息不好都可能引發頭痛、頭暈。但若頭痛、頭暈症狀持續存在或越來越重,在能排除其他疾病時要警惕腦腫瘤。
6. 單側肢體乏力
腦腫瘤引起的偏側肢體無力一般表現為進行性加重,常常合併有肢體痛、溫覺減退,患者常常會感到一側身體「不聽使喚」,有時還有「踩棉花」的感覺。
7. 行走不穩與共濟失調
累及小腦或前庭器官的腫瘤引起的行走不穩表現為頭部眩暈感,閉目加重,行走直線困難等。
8. 癲癇發作
如果無癲癇病史的成年人出現癲癇症狀,應高度警惕腦腫瘤。
9. 垂體方的面症狀
若男性出現性功能下降、不育等,女性出現不孕、月經不調等,經男科和婦產科診治效果不好或伴有視力障礙者應高度警惕腦部垂體瘤可能。
腦腫瘤的常用治療方法有手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療、中藥治療等,往往需要根據患者的年齡、身體狀況、腫瘤大小及部位和類型,多種方法聯合應用,以提高治癒率和患者的生存質量。
四、腦腫瘤的放射治療
在腦腫瘤的治療中,放射治療有著不可忽視的作用和地位。
顱內腫瘤放射治療的應用範圍包括:
❖ 腫瘤切除術後防止腫瘤復發或中樞神經系統內播散及未完全切除的腫瘤,但對3歲以下兒童禁忌,對不宜放療的3~6歲兒童可通過化療控制病情來推遲放療;
❖ 適合放療的腫瘤包括間變性星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤、胚胎性腫瘤、松果體實質性腫瘤、血管母細胞瘤、惡性淋巴瘤及肉瘤,以及未完全切除的良性腫瘤及亞惡性腫瘤(如垂體腺瘤、腦膜瘤、脊索瘤、瀰漫性星形細胞瘤和少突膠質細胞瘤);
❖ 對放療高度敏感的腫瘤(如生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、惡性淋巴瘤或神經母細胞瘤)可考慮單獨放療;
❖顱內多發轉移瘤可考慮全腦照射+病灶局部照射。