全球約有1/5成人高血壓。在中國，這也是一大常見基礎疾病。根據最新《中國心血管健康與疾病報告》，中國現有高血壓患者2.45億，中國≥18歲居民血壓正常高值檢出粗率為39.1%。
高血壓也是認知功能衰退的可預防危險因素。那麼，高血壓的不同發病年紀、患病持續時間對認知功能的影響有無差別？最新發表在美國心臟協會（AHA）旗下《高血壓》（Hypertension）期刊的一項研究為我們帶來了新信息。研究表明：任何年齡患高血壓，無論患病持續時間多長，都可能會加速認知功能下降。
截圖來源：Hypertension
這項研究來自巴西團隊，通過ELSA-巴西隊列，納入7063名受試者信息，分析了高血壓、高血壓前期、診斷年齡、病程以及血壓控制情況與認知功能下降的關聯。
這些受試者在2008-2010年期間加入研究時平均58.9歲，根據統一血壓測量結果以及高血壓病史收集情況：
收縮壓≤120 mmHg，舒張壓≤80 mmHg且未服用降壓藥的人群被視為血壓正常。
收縮壓為120 mmHg-139 mmHg，或舒張壓為80 mmHg - 89 mmHg，且未服用降壓藥，則被認為是血壓偏高（高血壓前期）。
收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，或正在服用降壓藥，則定義為高血壓。
在研究基線以及2012-2014年期間，他們接受了兩次認知功能評估，包括記憶力、語言流暢性、反應速度、注意力等不同細分指標。
分析首先確認了，在調整其他潛在影響因素後，高血壓、高血壓前期和血壓控制情況，是認知功能下降的不同獨立預測因子。
高血壓和高血壓前期與隨後4 年裡的整體認知功能評分下降有關。高血壓與記憶力下降有關；高血壓前期與語言流暢性變差有關。
認知功能在接受治療的個體中，基線血壓控制情況越好，總體認知功能和記憶力測試的下降越慢。
▲相較於血壓正常人群（藍色），高血壓（綠色）和高血壓前期（紅色）人群的整體認知功能下降都更快。（圖片來源：參考資料[1]）
進一步分析顯示：
不同確診年齡的高血壓都與認知功能衰退有關。確診高血壓時≥55歲與較低的整體認知功能和記憶力有關，確診高血壓時<55歲與記憶力變差有關。
不過，高血壓的持續時間與認知功能任何指標的下降都沒有關聯。這意味著，哪怕持續時間很短，高血壓都可能會影響一個人的認知功能衰退速度。
這也在研究團隊的意料之外。「我們最初預計，年輕時得高血壓對認知功能的負面影響會更明顯。」研究通訊作者，巴西Minas Gerais聯邦大學（Universidade Federal de Minas Gerais）Sandhi M. Barreto教授表示，「但我們的研究結果表明，無論高血壓是在中年還是在老年時起病，認知功能的加速衰退都是相似的，而有效治療都可以減少或預防這種認知功能的加速衰退。」
研究團隊承認，這項研究也有一定的局限性，比如隨訪時間較短，以及在研究前就已確診高血壓的相關診斷信息由受試者自我報告。
總結來說，Sandhi M. Barreto教授表示：「除了控制血壓的其他已證實的益處，我們的研究結果強調了，及時診斷和控制任何年齡患者的高血壓，對於預防或減緩認知功能下降的重要性。同時，也強調了在一生中保持較低血壓水平的重要性，因為即使高血壓前期也與認知功能下降有關。」
參考資料：
[1] Sara Teles de Menezes, et al., (2020). Hypertension, Prehypertension, and Hypertension Control, Association With Decline in Cognitive Performance in the ELSA-Brasil Cohort. Hypertension, DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7
https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16080.
[2] High blood pressure at any age, no matter how long you have it, may speed cognitive decline. Retrieved December 15 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-12-high-blood-pressure-age-cognitive.html
[3]心血管疾病. Retrieved December 15 2020, fromhttps://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)