摘 要： 目的 研究ICU危重症患者採取護理人文關懷的臨床應用效果。方法 挑選到醫院收入的ICU危重症患者(200例)為評價目標，時間均是2017年3月—2019年3月。依據「就診順序」處理分組，其中一組是對照組(n=100例)、二組是試驗組(n=100例)。對照組患者應用常規護理，試驗組患者應用護理人文關懷。比較兩組患者護理後的情感障礙、思維障礙、行動障礙、ICU譫妄等ICU症候群的發生情況以及護理滿意度，分析護理效果。結果 試驗組患者的護理的效果優於對照組(P <0.05)，試驗組患者症候群的發生率小於對照組(P <0.05)，護理滿意度大於對照組(P <0.05)。結論 CU危重症患者採取護理人文關懷，可以改變患者在接受治療過程中的強大信心，並以此實現機體、心理健康以及生活質量、護理滿意度的充分改善目標，是值得借鑑的一種護理策略。
關鍵詞： 護理人文關懷; ICU; 危重症患者; ICU症候群; 護理滿意度; 效果;
Abstract： Objective To study the clinical application effect of humanistic care in ICU critical patients. Methods From March 2017 to March 2019, critically ill ICU patients(200 cases) admitted to our hospital were selected as the evaluation target. According to the treatment sequence, one group was the control group(n=100 cases) and the other two groups were the experimental group(n=100 cases). Patients in the control group were treated with routine nursing, and patients in the experimental group were treated with humanistic care. The occurrence and nursing satisfaction of ICU syndrome such as affective disorder, thinking disorder, action disorder, ICU delirium after nursing were compared between the two groups of patients, and the nursing effect was analyzed. Results The experimental group of patients with the effect of nursing better than the control group(P<0.05), the experimental group of patients with syndrome incidence less than the control group(P<0.05), nursing satisfaction is greater than the control group(P<0.05). Conclusion The adoption of humanistic care in ICU critical patients can change the strong confidence of the patients in the process of treatment, and thus fully improve the physical and mental health, life quality and nursing satisfaction, which is a nursing strategy worthy of reference.
Keyword： nursing humanistic care; ICU; critically ill patients; ICU syndrome; nursing satisfaction; the effect;
ICU就是加強監護病房綜合治療室，臨床中也稱之為重症加強護理病房。重症加強護理病房為重症患者以及昏迷的患者提供單獨隔離開來的場所，給患者提供最佳治療的同時也提供專業護理和康復條件[1]。重症加強護理病房的環境會使患者感覺壓抑，如果患者處於清醒狀態則感覺愈加明顯[2]。重症加強護理病房中實行無陪護制，當患者一個人面對陌生的環境時，很容易產生心理上的波動，不同的患者會有不同的心理反應，嚴重者可能會讓患者失去治療的信心[3]。有研究顯示，患者接受護理人文關懷幹預，能夠保證他們的生命安全問題得到最大保證，實現生活質量與水準的雙重改善，並且還能控制併發症的產生問題[4]。故2017年3月—2019年3月本醫院挑選出接收的ICU危重症患者（200例）為評價目標，具體內容如下。
1 、資料和方法
1.1、 一般資料
挑選到本院收入的ICU危重症患者（200例）為評價目標，時間均是2017年3月—2019年3月。依據「就診順序」處理分組，其中一組是對照組（n=100例）：男58例、女42例，年齡24～64歲，平均（45.96±1.74）歲；另一組是試驗組（n=100例）：男59例、女41例，年齡26～66歲，平均（46.25±1.92）歲，資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2、 方法
對照組（n=100例）執行常規護理幹預內容，需要參考相關的規定製度以及醫生的安排進行常規的護理，護理過程中根據患者的身體狀況進行護理[5]。給予試驗組患者常規的護理幹預基礎上進行護理人文關懷，具體操作包含以下幾點：（1）護士應主動向患者介紹ICU環境和相關的醫護人員，讓患者熟悉自身所處的治療環境，減少陌生感，同時了解醫護人員豐富的經驗，增強對醫護人員的信任感減少恐懼感[6]。（2）護理人員應重視與患者間的溝通，不能僅通過儀器數據來進行患者病情監控，要主動熟悉患者的手勢、表情、口形等表達方式，進行任何護理操作時都要先與患者進行溝通，以減少患者對未知事物的恐懼，能夠主動的進行配合[7]。（3）患者在ICU治療期間心理上難免會有波動，患者的情緒也會隨著病情的改變而改變，因此需要通過心理疏導的方式來平穩患者的心理。主要的目的就是減少患者的心理壓力，能夠正確的引導患者的心理變化，向積極、勇敢的方向引導，堅強的面對現實[8]。（4）給予患者足夠的尊重，在進行護理操作的過程當中應照顧到患者的感受，進行敏感操作時應通過遮擋等方式來保護患者的隱私，讓患者的自尊不受傷害。同時在早晚對患者進行面部和手部的清潔，給予患者安慰，避免對患者的心理造成傷害[9]。（5）患者如果選擇水平的仰臥體位，很有可能產生呼吸機相關性肺炎問題，因此，應該將其床頭有效的抬高一些，大概是30°～45°；注意定時幫助患者完成翻身動作以及給予扣背，還可以適當的對其腰骶部增加按摩。（6）保證病房中的環境足夠乾淨整潔，最好是更加溫馨一點，通過調整溫度（20℃～25℃）與溼度（50.00%左右）讓患者更為舒適的接受治療。白天時間要控制噪音小於45分貝，儘量壓低在病房內進行交流的聲音，處於午休或是晚上休息的時段，可以給其播放相對舒緩安靜類的音樂，這樣患者可以更快的進入到睡眠狀態，將音量有效的控制到25～30 d B最適宜，儘量不要在病房外的走廊加快走路的腳步。並且，患者和病床間要設置上一個帷幕，這樣可以更好的保護到患者個人隱私，與此同時還能規避他人接受搶救之時對於同病房患者心理上的影響。
1.3 、觀察指標
統計各組的症候群產生情況（a.情感障礙；b.思維障礙；c.行動障礙；d.ICU譫妄）與護理滿意度。選擇問卷調查評價護理人員們的工作態度以及水準，總分設定為100分，具體評價標準為：超過80分為滿意；而60～80分為基本滿意；低於60分為不滿意。護理滿意度包括滿意和基本滿意[10]。
1.4 、統計學方法
採用SPSS24.0軟體，計量資料用（±s）表示，採用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2 、結果
2.1 、ICU症候群的發生情況
所有參與研究的患者中，對照組中發生情感障礙患者9例、思維障礙5例、行動障礙5例、ICU譫妄症狀8例，而試驗組中發生情感障礙患者4例、思維障礙2例、行動障礙1例、ICU譫妄症狀3例。對照組患者的ICU症候群發生率明顯較高（27%），試驗組患者的ICU症候群發生率更低（10%），差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。
2.2 、護理滿意度
對照組滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有51例、35例、14例，而試驗組中滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有72例、26例、2例。經過統計計算，對照組患者的護理滿意度是86%，試驗組患者的護理滿意度是98%，試驗組在護理滿意度方面要優於對照組（P<0.05）。具體見表2。
表1統計各組ICU症候群的發生率
表2各組的護理滿意度
3 、討論
重症加強護理病房在現代臨床醫學中越來越被重視，對於在重症加強護理病房中進行治療的患者，因為其病情比較嚴重，護理環境要求具有特殊性，故所在的管理空間存在一定的封閉性，接受探視的時間又具有一定的限制性，所以我們應給予更多的關懷和照顧[11]。常規的護理中更主要的是根據患者的身體狀況進行護理，以儀器觀察的數據為主要依據[12]，但卻忽略了人文關懷，讓患者在治療過程中感受不到溫暖，對自身病情感到恐慌，對所處環境感到害怕，對護理人員不信任，對治療失去信心[13]。應用護理人文關懷，通過介紹ICU環境，可以增加患者和醫護人員的熟悉感，減少患者的孤獨、焦慮等對治療存在不利影響的負面情緒；通過有效的溝通，能夠使患者了解自身的情況以及治療方法，有利於改善其治療的依從性，良好的配合治療；通過個性化的心理疏導，可以指導並感染患者的情緒，使其以樂觀積極的心態配合治療，增強治療的信心。因此，給予ICU危重症患者護理人文關懷，有助於患者增強治療信心，益於護理人員開導解決患者身心問題，實現對其身心健康的一大改善[14]。在護理服務當中注重人文關懷，了解、認識並普及其重要性，具體實施過程當中個性化的針對患者的身體和心理等各方面的具體需求進行解決，充分理解和尊重患者，嚴格規範護理操作，對保障患者的生命質量具有重要作用和意義，同時也可以有效培養護患之間良好的關係。本次研究，經各個不同護理方案的實施後，試驗組ICU症候群產生率10.00%少於對照組27.00%，且護理滿意度多於對照組。這兩大項研究結果和吳桂歡等人的護理結果相類似[15]，展現出ICU危重症患者執行護理人文關懷的必要性與效果性。
綜上所述，ICU危重症患者開展護理人文關懷措施，能促進患者身體健康水平以及生活質量的改善，實現ICU症候群產生的有效控制與護理滿意度的提升目標，總體成效優於常規護理幹預。
參考文獻
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