隨著數碼產品的普及,不少兒童和青少年在家的狀態,就是電腦、手機、平板和電視之間來回切換。面臨即將到來的寒假,越來越多的家長開始擔憂起了孩子的用眼健康問題。
就我國眼病的現狀來說,情況確實也不容樂觀。比如,與數碼產品使用率息息相關的乾眼症,患者人數已達到了3.6億人。[1]另外,青少年的近視發生率也一直居高不下,小學生約為40%,高中生則高達80%。[2]除此之外,還有常見於兒童和青少年的過敏性眼病——春季角結膜炎(VKC),也需要家長引起重視。
春季角結膜炎,也叫春季卡他性結膜炎、季節性結膜炎等,是一種常見的慢性過敏性結膜炎,發病人群以兒童和青少年為主。根據《我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識(2018年)》(下稱《共識》)[3]顯示,該疾病是一種主要影響結膜和角膜的嚴重的過敏性眼表疾病。常見症狀包括眼癢、眼紅、畏光和流淚,如果角膜受累,還會導致眼痛。在臨床檢查中,經常能發現兒童和青少年的上瞼結膜乳頭、角膜緣乳頭和粘稠的拉絲狀分泌物。
種種不適,不僅會給兒童和青少年的日常生活、學習帶來不同程度的影響。特別是對於春季備考的學生來說,若未能及時發現、及時就醫的話,一旦病情得不到控制,耽誤的可能就是孩子的前程了。據統計,伴隨著病情進展,約有三分之一的患者將進展至嚴重性,並將累及角膜,導致孩子的角膜功能損害,甚至還可能導致孩子喪失視力。[4]
同時,春季角結膜炎還是一種周期性、反覆或長期發作的疾病,往往多發生在具有其他過敏症狀的兒童和青少年,如溼疹和哮喘[3], 常見的過敏源包括塵蟎、花粉和動物皮毛等,但發病原因仍不明確,大部分患者難以找到過敏原。[5]
目前,對於輕中度或急性的兒童和青少年患者,已經能夠通過採用抗組胺藥、肥大細胞穩定劑、抗組胺藥和肥大細胞穩定劑雙效藥物等來有效治療[3]。但是,對於病情已發展到嚴重性的患者來說,這種治療方法對於治標不治本,不僅起效慢,療效也欠佳,有時還會進一步引起兒童和青少年的眼睛不適。
此外,對於嚴重性或反覆性VKC,臨床上還會採用糖皮質激素療法來進行抑制。由於這一療法長期使用激素,因此面臨著引發白內障、青光眼、真菌感染等併發症的風險,不宜長期使用。因此,對於我國嚴重性患者來說,目前仍沒有長期有效的治療藥物。
如果將目光放大到世界範圍的話,現在已經有了針對這種罕見病的新選擇。VERKAZIA是由參天公司研發的一種陽離子乳狀滴眼液,適用於治療4歲以上兒童及青少年嚴重性春季角結膜炎。根據臨床研究顯示,該品藥能夠緩解12個月內最常見的VKC症狀,包括光敏症、瘙癢、分泌物及撕裂瘙癢,讓兒童和青少年患者的生活質量大幅改善。[6]
而早在2018年10月,歐盟委員會就已經批准了VERKAZIA作為重症患者的「孤兒藥」產品上市。同年12月,加拿大也批准其上市申請。兩年內,歐盟和加拿大已有大批患者因此受益。
針對我國罕見病用藥空缺,近日,在國家藥監局近日發布的《臨床急需境外新藥名單(第三批)》中,該藥品就在其中,對於嚴重性VKC的兒童和青少年患者,以及患者家長來說,無疑是一個重大的好消息。
注釋:
[1]中國乾眼專家共識:定義與分類(2020年)
[2]人民網-人民健康網:姚克:講好世界眼科的「中國故事」
[3]中華醫學會眼科學分會角膜病學組.我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識(2018年)[J].中華眼科雜誌,2018,54(6):409-414.
[4]Bremond-Gignac D, et al. Prevalence of vernalkeratoconjunctivitis: a rare disease? Br J Ophthalmol 2008;92:1097-1102
[5]新浪醫藥新聞:未來11種藥物或將獲得歐盟批准
[6]EMA對於Verkazia上市申請的公開審評報告。https://www.ema.europa.eu/