兩位感染了新冠肺炎的武漢大夫,ECMO搶救過來了為何「黑著臉」?

2020-12-22 騰訊網

看到視頻中的兩位醫生臉色發黑,傷痕累累,非常讓人心疼!可以想像當時與死神的搏鬥多麼慘烈!

視頻中這兩位「黑著臉」的武漢大夫,是武漢市中心醫院心臟大血管外科醫生易凡、泌尿外科醫生胡衛峰,於今年一月不幸在臨床一線感染了新冠肺炎。

他們屬於重症,多方法救治,似已無望,是王辰院士提出「換導管」-ECMO",並由中日友好醫院呼吸重症主任詹慶元接受重任,帶領團隊與死神慘烈博鬥後,奇蹟終於發生,兩位感染的大夫幸獲重生。

看到視頻中的兩位醫生臉色發黑,傷痕累累,非常讓人心疼!可以想像當時與死神的搏鬥有多慘烈!

易凡醫生用微弱的聲音告訴我們:這次病了以後,你才能體會到一個病人,他多麼需要人去關心他、需要人去幫助他。你在床上什麼都不能自理的時候,你是多麼希望有個人在旁邊陪著你、幫助你。」

胡衛鋒醫生雖還不能發聲,但用筆顫巍巍地在紙上寫下——醫學史上的奇蹟。

3月30日,胡衛鋒醫生已經可以正常交流;4月3日,易凡醫生已經可以自主下地站立。

有專家表示,這可能是由於重症患者肝臟受損後導致的色素暗沉、全身皮膚晦暗。目前認為,除病毒本身可能導致肝損傷外,全身炎症反應、缺血缺氧再灌注損傷和藥物因素可能是主要原因。

近日中日友好醫院官微就此向公眾介紹了原因:

這兩位醫生患者於1月底確診新冠肺炎,病情進展迅速,3月2日轉至中日友好醫院在同濟醫院中法新城分院負責的重症病區,當時患者病情極其危重,在呼吸衰竭的基礎上有多器官功能受累和嚴重的繼發感染。控制感染是搶救兩位醫生患者生命的關鍵治療措施,根據病情需要,對兩位醫生患者使用了多黏菌素B等藥物進行治療。

多黏菌素B除了對腎臟等器官的一些不良反應外,大多數患者持續使用這種藥物後都會在頭面部、頸部以及四肢等部位出現色素沉著,使得皮膚顏色變深。停止使用多黏菌素B後,患者皮膚黑色逐漸消退並恢復正常,不會成為「黑人」。

對於所有的危重症患者而言,都合併有不同程度的某個器官的功能障礙。其中,首當其衝的是肺功能障礙,其次是腎功能障礙或是肝功能障礙,還有嚴重的心理障礙。這兩位醫生都是42歲,可能會慢慢好起來,後期除了針對器官功能的藥物治療外,心理幹預也很重要。

多黏菌素有什麼作用?

多黏菌素 B 和 E 在抗菌譜上基本保持一致,屬窄譜抗菌藥物,對絕大多數革蘭陰性桿菌有較好的活性,如對銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、氣單胞菌屬、大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、枸櫞酸桿菌具有較強的抗菌活性 ;對流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、嗜肺軍團菌、沙門菌屬和志賀菌屬抗菌活性欠佳 ;而所有革蘭陽性菌、厭氧菌以及部分革蘭陰性球菌(淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌)、支原體、衣原體、變形桿菌、摩根菌屬、沙雷氏菌屬、伯克菌屬、寄生蟲等對多黏菌素耐藥 。

多黏菌素 B 靜脈應用後可導致色素沉著,發生率為8% ~ 15%。一項隊列研究發現約 15% 患者在應用多黏菌素 B 的第 3 天開始出現膚色改變,多見於面部和頸部。色素沉著不影響治療效果,部分在停藥後膚色可恢復。靜脈應用多黏菌素 B 後色素沉著與炎症過程中朗格漢斯細胞增生和真皮 IL- 6 過度表達,組胺釋放、黑素細胞活化有關。

多黏菌素禁忌證 :

禁忌證 :對多黏菌素或本品含有的其他成份過敏者。

相對禁忌證 :因多黏菌素的常見不良反應,下列情況屬於相對禁忌證,需謹慎使用 :(1)孕婦避免應用 ;(2)避免與筒箭毒鹼肌肉鬆弛劑和其他神經毒性藥物合用 ;(3)避免與氨基糖苷類、萬古黴素等其他腎毒性藥物合用。

其他報導的不良反應包括血嗜酸性粒細胞增多、肌肉注射疼痛(劇烈)、藥物熱、蕁麻疹、靜脈炎、腹瀉及霧化吸入後引起的氣道痙攣等 。

武漢中心醫院副院長王萍也在治療中,她的情況怎麼樣?

李樹生:她現在的情況比較危重,還保留有氣管切開,需要呼吸機輔助呼吸。目前,她神志完全清楚,好起來的欲望非常強。針對像她這樣的危重症患者,我們每天都會組織專家會診並進行幹預。王萍現在每天在輪椅上鍛鍊兩次,看看電視、看看書,情緒還不錯。

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