哈嘍,今天是我們過年前的最後一次《試管小白》了,相信很多的人都會選擇這段時間休息調養一下,年後繼續「戰鬥」。都說,工欲善其事必先利其器,我們備孕也是這樣,有一個良好的卵巢功能才更容易懷孕,那麼問題來了,我們該如何評估一個人的卵巢儲備功能呢?以下內容可供參考:
血清AMH 抗苗勒氏管激素
AMH是由人卵巢顆粒細胞所產生的,其表達出現於初級卵泡,包括由始基卵泡池中募集的卵泡至早竇卵泡,當卵泡生長至8~10mm時表達消失,因此AMH被認為可以反映早期生長卵泡的數量,被當做反映卵巢儲備的指標在臨床中加以廣泛應用。因臨床使用的檢測試劑盒不同,AMH對於卵巢低反應的預測有不同的截斷值,故每個醫院均有各自的截斷值。
PCOS患者的AMH水平可達正常女性的2~3倍,而AMH<1ng/ml則提示卵巢儲備功能、卵巢反應性、胚胎質量及IVF妊娠率的下降。
月經周期第3天血FSH及E2水平
FSH>10~20IU/L提示卵巢儲備功能、卵巢反應性及妊娠率下降,鑑於不同月經周期間FSH水平的波動,建議採用FSH最高值作為判斷指標。單獨的E2水平並不能用於評估卵巢儲備,當FSH水平正常、E2>60~80pg/ml時,提示卵巢反應性下降,妊娠率下降。
因基礎FSH及E2在月經周期中及月經周期間波動較大,這限制了FSH和E2應用的可靠性。升高的FSH(>10-20IU/L)對於卵巢低反應的預測具有較高的特異性(83%~100%),但敏感性不強(10%~80%)。
克羅米芬刺激試驗(CCCT)
CCCT於月經周期第3天測血FSH,月經或撤退性出血第5~9天,每日口服克羅米芬100mg,於第10天再次測血FSH水平,若第10天血FSH>10U/L提示卵巢儲備功能下降。CCCT與基礎FSH水平測定、竇卵泡計數相比,並未提高對於卵巢低反應預測的準確性,因此目前已很少使用。
竇卵泡計數(AFC)
AFC是指雙側卵巢竇卵泡數量總和。竇卵泡描述為平均直徑在2~10mm的卵泡,AFC在月經周期中及月經周期間比較穩定,若AFC 3~6個認為存在卵巢儲備下降,提示卵巢低反應及妊娠率下降。
卵巢儲備功能需要綜合評估,醫生將依據病人的不同特點制定個體化治療方案,助孕圓夢。