前列腺癌手術後,有什麼需要注意的嗎?

2020-12-22 北腫杜鵬

「大夫,我爸爸手術後已經第6天了,今天就出院了,出院後有什麼需要注意的嗎?」早晨查房時,前列腺癌患者李大爺的女兒過來詢問。

其實,這也是很多患者家屬想知道的,一般主管醫師都會與患者家屬充分溝通,這裡,我也給大家詳細講講。

關於拆線

前列腺手術切口一般位於下腹部,手術後傷口拆線需7-10天,需要拆線時患者可能已經出院,可以提前與主管醫師溝通返院拆線時間,也可以就近在當地醫院拆線。

拆線後可以詢問拆線醫師意見,確定是否可以洗澡,注意術後短期內以淋浴為主,避免泡浴

關於尿管

術後常規留置導尿管2-4周,一般出院後仍需留置尿管回家。患者家屬可提前與主管醫師溝通返院拔除尿管時間,也可就近在當地醫院拔除尿管。

常規留置的導尿管均為三腔foley尿管,內有水囊固定,不可自行拔除,需在醫院由醫務人員拔除。

如存在盆腔引流管持續引流量較大,需與主管醫師溝通是否延遲拔除尿管及引流管。

關於引流管

常規術後出院前已拔除引流管,如出現持續引流液較多情況(如淋巴滲漏、尿漏等),可能需留置盆腔引流管出院。

出院後需每日記錄引流量(當日清晨8點至次日清晨8點,記錄24小時引流量,之後倒淨引流袋)。

如留置引流管出院回家,應注意引流袋的固定(活動時可用別針別在褲子上,睡覺時可別在床單上),避免出現引流管的牽拉和脫出,尤其是在夜晚睡覺時避免由於翻身引起的引流管牽拉。

引流管拔除後的傷口通常無需再次縫合,3天左右即可癒合,如出現局部持續滲液或紅腫疼痛等情況,需及時複診。

關於排尿功能鍛鍊

詳見前列腺癌術後的盆底肌肉功能鍛鍊文章,應在術後拔除尿管後儘早開始規律鍛鍊,尤其是存在拔除尿管後短期內漏尿、尿失禁的患者。

如持續存在漏尿情況,需記錄每天漏尿的時間、相關的動作(如咳嗽、體位變化等)以及漏尿量(可用每日使用的尿不溼數量描述)。

關於術後活動

前列腺癌術後應維持適度的活動,術後儘早下床活動,以減少下肢深靜脈血栓、肺栓塞、肺不張等併發症的發生(前期文章「患者突然心臟驟停2分鐘,到底是什麼原因導致的?」有詳細描述)。

出院後即可開始進行散步、家務勞動等低強度的活動,避免久坐,避免過度劇烈的活動,可能會引起傷口的裂開或手術區域的併發症發生。

關於術後飲食

前列腺手術區域(包括尿道膀胱的吻合口)位於人體直腸的前方,緊鄰直腸,所以術後的康復與排便情況也是相關的,術後大便乾燥、便秘有可能會導致手術區域相關的併發症發生。

術後1個月內應儘量以流食、半流食為主,如羹類、粥類等,適量食用膳食纖維,避免大量粗纖維食物的攝入,如存在習慣性便秘或既往存在大便乾燥情況,可短期內應用緩瀉類藥物(乳果糖等)。

術後1個月後,可逐漸過渡到普通飲食。此外,前列腺癌術後要多飲水、多排尿,避免出現尿路感染等情況發生。

希望患者和患者家屬能夠多加留意以上注意事項,使患者儘快康復起來。

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