8月3日，備受矚目的DAPA-CKD研究（達格列淨全球III期臨床試驗）於2020ESC大會公布完整結果。
12小時後，四位國內外腎科、內分泌科和心內科頂尖專家齊聚《全科學苑》直播間，「ESC精萃中國行，DAPA-CKD研究解讀」首場視頻會議隆重召開。
會議榮邀南方醫科大學南方醫院腎科主任侯凡凡院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長寧光院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波院士、荷蘭格羅寧根大學醫學中心HL Heerspink教授帶來精彩分享，4萬餘名醫生同道通過直播間同步參與，盛況空前。
侯凡凡院士中國首次深度解讀DAPA-CKD完整結果
侯凡凡院士作為DAPA-CKD中國區主要PI，深度解讀了DAPA-CKD的完整結果。
侯凡凡院士提到，DAPA-CKD是一項國際性III期臨床結局研究，共計入組4304例合併或不合併2型糖尿病的CKD患者，患者腎小球濾過率為 25~75 ml/min/1.73m2, 尿蛋白/肌酐比值為200~5000 mg/g。研究評估了在標準治療（RAASi）基礎上添加達格列淨延緩疾病進展或降低死亡風險的效果。
研究的主要終點為腎小球濾過率持續降低≥50％、進展為終末期腎臟疾病、出現心血管死亡或腎病死亡的複合終點；三個次要終點分別為腎臟特異性複合終點、心血管死亡或心衰住院複合終點、全因死亡。
結果顯示，與安慰劑比較，達格列淨顯著降低主要終點風險39%，顯著降低腎臟特異性終點44%、心血管終點29%、全因死亡風險31%。無論是否伴有2型糖尿病，主要終點獲益一致。達格列淨是首個在CKD2~4期患者中顯著延長患者生存的藥物。
此外，安全性方面，達格列淨的耐受性與安慰劑相似。
HL Heerspink教授分享SGLT2抑制劑的腎臟作用機制
HL Heerspink教授作為DAPA-CKD的全球主PI，對SGLT2抑制劑的腎臟獲益和機制有深入的見解。
Heerspink教授介紹，雖然目前對SGLT2抑制劑的腎臟獲益機制還不完全明確，但如下已有的證據可幫助解釋：
不增加尿鈉排洩；抑制鈉和葡萄糖重吸收，恢復「管-球」反饋；收縮入球小動脈，擴張出球小動脈，通過血流動力學改善腎內「三高」——高灌注、高濾過、腎內高壓；緩解腎小管缺氧；增加促紅細胞生成素水平。
這些機制有助於降低蛋白尿、降低腎損傷分子-1、降低急性腎損傷風險、降低貧血風險，並對腎臟予以長期的保護。
寧光院士從內分泌醫生的角度分享SGLT2抑制劑達格列淨的臨床應用
寧光院士講到，內分泌醫生對SGLT2抑制劑情有獨鍾，因為它具有降血糖、降體重、降血壓等心、腎多重獲益，正在逐漸成為內分泌醫生的首選方案。
在降糖方面，SGLT2抑制劑的作用機制和其他降糖藥物完全不同，並且可廣泛與其他降糖藥物聯合使用，但目前適應證僅獲批達格列淨單藥或聯合二甲雙胍或聯合胰島素。
寧光院士也提到，臨床醫生在使用這類藥物時，需要恰當地掌握適應證，患者也需要遵循醫囑來使用。
葛均波院士從心內醫生的角度分享SGLT2抑制劑達格列淨的臨床應用
葛均波院士作為DAPA-HF研究中國區主PI，指出DAPA-HF研究已證實達格列淨對射血分數降低的心衰患者有顯著獲益。如今DAPA-CKD又證實在CKD患者中有顯著心腎獲益，體現了SGLT2抑制劑在系統層面改善心臟和腎臟事件，以及微循環狀況，並且上述獲益不局限於2型糖尿病患者，還包括非糖尿病患者。
葛均波院士補充道，SGLT2抑制劑未來將是心血管醫生的一個有力武器，它的心臟獲益已不僅僅局限在心衰，還包括對動脈粥樣硬化的改善。
侯凡凡院士總結本次會議
侯凡凡院士總結會議指出，SGLT2抑制劑的面世是糖尿病治療領域一個裡程碑式進步，對腎病領域也是極具開創性的進展，因為達格列淨是首個顯著降低患者死亡的藥物。同時指出，目前雖然SGLT2抑制劑心腎獲益顯著，但在機制方面還有很大的研究空間，希望腎科、內分泌科和心血管科醫生能攜手合作，共同探索，進而提高疾病的治療水平。
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審核/校對：瑞雪