5月7日,美國食品和藥物管理局FDA批准Jacobus製藥公司的藥物Ruzurgi(amifampridine)上市,用於治療6歲至17歲以下患者的Lambert-Eaton肌無力症候群(LEMS)。這是FDA首次批准用於LEMS兒科患者的新藥。此前針對LEMS的治療方案僅被批准用於成人。
2018年11月28日,FDA批准了Firdapse用於治療成人Lambert-Eaton肌無力症候群(LEMS),其時是FDA首次批准LEMS治療藥物。
對於此次兒童藥物的獲批,「我們將繼續致力於促進罕見疾病治療的開發和批准,尤其是兒童的治療,」FDA藥物評估和研究中心神經病學產品部主任Billy Dunn說,「這項批准將為患有LEMS的兒科患者提供急需的治療選擇,這些患者具有明顯的虛弱和疲勞,這往往會導致日常活動的巨大困難。」
LEMS是一種罕見的自身免疫性疾病,會影響神經和肌肉之間的聯繫,並導致患者肌無力、虛弱和其他症狀。在患有LEMS的人中,身體自身的免疫系統攻擊神經肌肉接頭(神經和肌肉之間的連接),並破壞神經細胞向肌肉細胞發送信號的能力。LEMS可能與其他自身免疫性疾病有關,但更常見於患有癌症的患者,例如小細胞肺癌,其發病在癌症診斷之前或與之相符。
且LEMS可以在任何年齡發生。LEMS在兒科患者中的流行程度尚不清楚,但LEMS的總體患病率估計為全世界3人/百萬人。
Ruzurgi在6歲至17歲以下的患者中的使用,與LEMS成人藥物有充分和良好對照研究的證據,成人患者的藥代動力學數據,藥代動力學建模和模擬以確定兒科患者的給藥方案。小兒患者的安全性數據為6至小於17歲。
Ruzurgi治療LEMS的有效性是通過對32名成年患者進行隨機、雙盲、安慰劑對照的戒斷研究確定的,其中患者在進入研究前服用Ruzurgi至少3個月。該研究比較了繼續使用Ruzurgi的患者和轉為安慰劑的患者。通過測試的變化程度來測量有效性,該測試評估患者從椅子起身、行走三米並且連續三次不停地返回椅子所花費的時間。繼續使用Ruzurgi的患者比安慰劑患者的損傷少。
服用Ruzurgi的兒童和成人患者最常見的副作用是灼燒或刺痛(感覺異常),腹痛,消化不良,頭暈和噁心。兒科患者報告的副作用與成人患者相似。在沒有癲癇病史的患者中觀察到癲癇發作。如果患者出現過敏反應,如皮疹,蕁麻疹,瘙癢,發燒,腫脹或呼吸困難,應立即告知其醫護人員。
此次獲批也受益於近年來FDA對罕見病藥物的偏好。該藥物獲得了優先審查和快速通道認定。Ruzurgi也獲得了孤兒藥的指定,該指定提供獎勵以協助和開發用於罕見疾病的藥物。
此前獲批的針對成人LEMS的藥物Firdapse也獲得了上述認定。2009年12月,Firdapse獲得了歐盟委員會的上市許可,使其成為LEMS對症治療的第一個批准療法。Firdapse已被指定為歐盟的孤兒藥,其授予市場獨家經營權10年。由BioMarin在歐盟製造和商業化。2012年10月,BioMarin將Firdapse的北美專利授權給Catalyst Pharmaceutical Partners,由其負責北美的商業化運營。
近兩年是FDA批准孤兒藥的「大年」,2018年FDA批准了59個新藥上市,創下歷史新高,孤兒藥強勢勝出,在CDER發布的《2018年新藥治療批准》報告中,59種新藥中有34種(58%)被批准用於治療罕見病的藥物,影響人數在20萬或更少的「孤兒」疾病上。