醫院的一位後勤同事，早上起床後感覺胃疼，疼痛逐漸加重，並出現上吐下瀉和發燒。3個小時後胃不疼了，右邊肚子疼。捂著肚子、彎著腰、扶著牆走到普外科。我們經過檢查後，快速地給出結論：不是胃疼，是闌尾疼！
一、闌尾是什麼？
闌尾就是一截像小尾巴一樣的小腸子，位於肚臍右下方，相當於大腸和小腸交界處（與盲腸相連接）。
闌尾的具體位置，每個人稍有差異，闌尾就像從盲腸上長出的嫩芽，可以從盲腸的頭頂上長出來，也可以從盲腸的後腦勺長出來。闌尾的尾巴尖兒，可以指向前面，也可以指向其他方向。懷孕的準媽媽們，由於子宮變大，可以將闌尾向上推很遠。
二、闌尾炎原因？
人吃的食物，從胃到小腸逐漸被消化，變成臭臭的便便，經過大腸達到肛門後排向馬桶。便便一路向西，正常的行程是不包括闌尾的。但是如果哪塊小便便調皮走錯了路，或者好奇的在中途拐個彎跑進闌尾，就是鑽進了死胡同。當闌尾腔被堵塞後，闌尾的局部血供會出現小問題，細菌會趁機瘋狂地繁殖起來、並瘋狂地分泌毒素，於是闌尾炎就這樣發作了。
至於為什麼便便會走錯路把闌尾腔堵住，有的說飲食習慣不良，有的說生活不規律，有的說季節變換。但從臨床案例來看，好像沒有明確的誘因，雙醫生只理解為便便偶爾調皮了一下。
三、闌尾炎什麼表現？
1、經典表現：轉移性右下腹痛。意思就是，剛開始時別的地方疼痛，慢慢地轉移並固定到右下腹痛，以前疼痛的地方疼痛減輕或者消失。剛開始疼痛的地方主要是中上腹，所以很多人以為是胃疼；或者肚臍周圍。
2、不是所有人都是經典的轉移性右下腹疼痛，有些人沒有轉移，開始就直接是右下腹疼痛。炎症程度不同，疼痛的程度也相應不同。疼痛輕、炎症不重時，闌尾炎也診斷困難。我們醫生在診斷困難時，即使心裡高度考慮是闌尾炎，但是若沒有直接的影像學和血液化驗證據，是不敢輕易下決定手術的。因為很多疾病都是需要鑑別診斷的，尤其是腹部疾病。外科有一個名詞叫「剖腹探查」，簡單來講是疾病需要手術，疾病的具體原因不清楚，需要打開肚子去找問題，去明確診斷。
3、發燒。發燒的溫度與闌尾的炎症程度有關。
4、噁心、嘔吐。很多患者都有噁心的表現，是因為闌尾的炎症引起胃腸道神經反射所致，有時候也會伴隨腹脹、腹瀉或便秘。
5、醫生在了解上述表現後，會進一步通過摸肚子（查體）、血常規、闌尾處彩超或CT等明確診斷。
四、闌尾炎怎麼治療？
1、分為手術治療和保守治療。保守治療的意思就是打針吃藥（抗菌治療），不手術。
醫生在面對每個闌尾炎病人時，會有不同的初步推薦方案，有的推薦馬上手術，有的推薦保守治療，推薦的依據主要是發作時間、嚴重程度、不同人群。
急性的闌尾炎，發作時間短，若炎症程度很輕，保守治療可能治癒。若炎症反應重，最好是手術治療。
急性闌尾炎，發作時間較長，或已經發生闌尾周圍膿腫，最好是先保守控制炎症，後期再擇期手術。
慢性闌尾炎，最好是擇期手術，或慢性闌尾炎急性發作時及時手術。
小孩子、孕婦、老人闌尾炎發作時，最好是儘早手術。小孩子闌尾容易穿孔、網膜尚未發育完整，一旦穿孔後後果嚴重；孕婦闌尾炎炎症刺激，容易導致子宮異常收縮而發生流產；老人抵抗力差、合併症多，若炎症加重或穿孔，更容易發生危及生命的腹膜炎。
2、手術的方式分為腹腔鏡手術和開腹手術。雙醫生強烈推薦腹腔鏡方式，優點有：微創、切口感染發生率低、探查確切、徹底把腹腔衝洗乾淨、等等等等。
作者：｛微創外科雙5槍｝ 積縷科普成員 ｛外科醫生、醫學博士｝
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