丹毒,痴呆,食管癌,帶狀皰疹後神經痛

2020-12-23 陳醫生說醫事

那時候我剛剛來醫院不久,坐急診,一天晚上一位老先生帶著老太太來看頭暈,常規ct,化驗血常規生化,結果出來了,血常規白細胞升高明顯,中性90%幾,明顯是細菌感染,但是問了沒有哪裡明顯的疼痛和呼吸道症狀,就按常規用了一些活血的藥物,就過去了。

過了幾天,我在門診,老先生說,專門來興師問罪了。因為我當時說了,可能要查查感染原因,他說找到感染地方了,就是腳上脈管炎淋巴管炎,也就是丹毒,用了抗生素好了,特地來知會一下,讓我知道,丹毒也會引起頭暈,增加一些經驗。然後要求把之前藥給退了,我學到了東西了,非常開心,爽快地幫他把藥給退了。

潛伏期2~5天。有頭痛,頭暈,發熱症

小貼士:

丹毒(Erysipelas) 是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎症。好發於下肢和面部。其臨床表現為起病急,局部出現界限清楚之片狀紅疹,顏色鮮紅,並稍隆起,壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱,迅速向四周蔓延,有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。丹毒雖以「毒」命名,卻並不是病毒感染引起的,而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。丹毒患者應注意休息,避免過度勞累,並適當隔離。如病在下肢,則應臥床,抬高患肢。主要是抗感染治療。局部可外塗20%~30%魚石脂軟膏,或用0.1%雷夫奴爾溶液溼敷。  

數小時到1天後出現紅斑

後來這老太太腦梗了,老先生一直陪著她在我這裡就診,差不多又過了半年,老先生說老太太記憶力減退,還有性格行為改變,多疑,還有幻覺,我想想可能是老年性痴呆了,剛開始每次來還認得我,還能聽我的話,差不多看了兩三年,完全不記得人與事了,也就沒有來了。

小貼士:

廣義上來說老年期(中國一般指60歲以上)出現痴呆症狀都可稱為老年痴呆,如血管性痴呆、額顳葉痴呆、路易體痴呆、帕金森病痴呆、阿爾茨海默病等。但醫學上的老年痴呆通常特指阿爾茨海默病,該病是一種隱匿起病、進行性發展的神經系統退行性疾病。患者可有記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力受損、人格行為改變等臨床表現,目前臨床上用於治療該病的藥物種類繁多,但尚無確定能逆轉認知缺損的藥物。

後來老先生自己也得了食管癌,後來老先生也不來了,我以為老先生走了,所以也沒有人帶老太太看病了。

小貼士:

食管癌(carcinomaofesophagus)又稱食道癌,是原發於食管黏膜上皮的惡性腫瘤。食管癌一直是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤,其發病率及死亡率分別位於全部惡性腫瘤的第六位和第四位,主要與飲食和生活習慣、癌前疾病、感染、遺傳、長期進食過燙食物等因素有關,早期症狀一般較輕,也可無症狀,中晚期症狀主要為吞咽困難、反流、疼痛。

有一天,門診結束的時候電梯上聽見熟悉而又陌生的聲音,聽到有人親切地喊我陳博,我一轉身一看是老先生,有一種感動,問起來他們的近況,現在老太太完全不認識人了,都不能出來了,他說他自己也時間不多了,我黯然,無奈,匆匆道別。

這樣過了有一段時間,突然有一天,老先生發簡訊給我,說自己得了帶狀皰疹,因為惡性腫瘤,帶狀皰疹後遺症,特別嚴重,非常痛苦,皰疹部位,刀割樣,撕裂樣的痛,遍尋滬上名醫,疼痛科,神經科,各種各樣方法用遍,均不能緩解,甚是痛苦。

後來讓女兒來找我開過幾次藥,均效果不佳,後來他女兒也不來了。

小貼士:

帶狀皰疹後遺神-經-痛是感染水痘-帶狀皰疹病毒後,潛伏-在體-內再發。當機體免疫力低下時,出現帶狀皰疹,造成沿神-經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹。可伴隨神-經-痛,由於某些原因,皰疹消失後,出現的病毒性-病理性疼痛。引發後遺神-經-痛的主要原因是,神-經線的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞-食破-壞的結果,其次是殘餘的病毒不定期在作怪。

相關焦點

  • 正確認識帶狀皰疹後神經痛 及時就診儘早鎮痛
    帶狀皰疹後神經痛是在帶狀皰疹皮疹癒合後,持續1個月及以上的神經病理性疼痛,同時也是帶狀皰疹最常見的併發症,許多PHN患者的皮膚在輕微觸碰衣物或床單時會產生難以忍受的疼痛。近日,中國人民解放軍總醫院第一臨床中心疼痛科副主任醫師路桂軍做客新華會客廳時表示,帶狀皰疹後神經痛嚴重影響患者的生活,出現疼痛症狀時,不要忍痛,應儘快就醫。
  • 帶狀皰疹後遺神經痛到底有哪些症狀和治療方法?
    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皮膚病,其病自愈性高,少部分會出現後遺神經痛。而且隨著年齡越高,其後遺神經痛的機率也越大。其典型表現為:沿既往皮疹神經方向疼痛,尤以肋間神經痛及三叉神經痛多見,呈現嗜神經性特徵,有或無皮疹。 帶狀皰疹後遺神經痛是由於免疫力低下或體內末梢神經病毒未清除體外導致。其疼痛可持續超過一年以上,有的病例甚至能遷延數年或者數十年。發作時呈現燒灼樣疼痛,呈陣發性。其併發症很少,少數會出現皮疹伴隨發熱的症狀。
  • 帶狀皰疹快速治療方法 帶狀皰疹這樣治療
    另外,根據目前的對於帶狀皰疹後遺痛的治療中,比較的常見的一般是藥物的控制治療的,醫生會給患者一些止痛的藥物,主要有美施康定、羥基嗎啡酮、羥考酮等,患者可以適當服用。除了藥物的一些治療之外,比較的嚴重的帶狀皰疹後遺症的患者,一般來說是建議通過神經阻滯來治療患者的疼痛感的,但是這個需要注意的就是一定要循序漸進的,不能夠過於著急。
  • 一篇文章告訴你:帶狀皰疹後遺神經痛怎麼辦?
    帶狀皰疹是一種由病毒引起的皮膚病,因人群體質不同或許會有不同的症狀,但得了帶狀皰疹是真心的痛苦。它不同程度的影響了人們的心情、生活,嚴重者甚至會危害人們的身體健康,所以一旦發現患有帶狀皰疹一定要及時就醫。
  • 程凱養生說:制服「帶狀皰疹後遺神經痛」這個方法最簡單
    近年來「帶狀皰疹」的發病率呈上升的趨勢,它好發於五十歲以上的人群,以女性多見。「帶狀皰疹」是由水痘皰疹病毒所引起的,損傷神經和皮膚的感染性疾病,具備一定的傳染性。這種疾病在民間把它稱為叫做「纏腰火龍」,為什麼這麼說?
  • 得了帶狀皰疹怎麼辦?
    「帶狀皰疹一般在夜間12點至凌晨3點痛感會加劇,痛點也不固定,呈針扎樣、撕裂樣、燒灼樣、放電樣疼痛,有時還會有發熱感。」景鳴介紹。  什麼情況下會得帶狀皰疹?景鳴介紹,在人體初次被水痘—帶狀皰疹病毒感染之後,約70%會發病,爆發水痘,約30%不發病,成為隱匿性感染,這些病毒會悄悄地隱藏在脊髓後根神經節的神經元中。
  • 不僅僅是簡單的小水泡,帶狀皰疹的危害性不容小覷,痛起來真要命
    3、帶狀皰疹的併發症帶狀皰疹最常見的併發症是帶狀皰疹後遺神經痛,帶狀皰疹後遺神經痛為燒焦沉液質所致,燒焦沉液質是異常沉液質類型。異常沉液質是機體內任何一種體液質,經過多的熱燒焦後引起的量和質的變化所造成的。
  • 帶狀皰疹後遺神經痛折磨97歲奶奶 神經阻滯+紅外偏振光治療助康復
    舒雅醫生仔細查體後,郭奶奶診斷為「帶狀皰疹後遺神經痛」。 看著難受萬分的郭奶奶,舒雅醫生立即與團隊討論,制定針對於郭奶奶的疼痛治療方案。
  • 帶狀皰疹後遺神經痛折磨97歲奶奶 神經阻滯+ 紅外偏振光治療助康復
    舒雅醫生仔細查體後,郭奶奶診斷為「帶狀皰疹後遺神經痛」。看著難受萬分的郭奶奶,舒雅醫生立即與團隊討論,制定針對於郭奶奶的疼痛治療方案。考慮到老人年齡偏大,基礎疾病比較多,同時患有高血壓與糖尿病,多種疾病的困擾之下,讓郭奶奶的疼痛更難以治療。
  • 35歲男性肺癌手術後背部痛,以為復發,結果是帶狀皰疹
    不少人小時候得過水痘,水痘和帶狀皰疹是同一種病毒感染,部分孩子隱性感染而未發病,病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。成人之後,當免疫功能減弱時,水痘--帶狀皰疹病毒可再度活動,生長繁殖,沿周圍神經波及皮膚,發生帶狀皰疹。中醫裡稱帶狀皰疹為「腰纏火龍」或「腰纏火丹」,俗稱「蜘蛛瘡」。
  • 帶狀皰疹會傳染嗎?
    成都、長沙、西安、鄭州、福州、重慶、合肥、上海、廣州、深圳、東莞、中山、佛山、珠海、廈門、青島、南昌、貴陽、蘇州、北京、南京、南通、惠州、天津、太原、石家莊、瀋陽等全國
  • 有一種難以忍受的痛叫「帶狀皰疹」,這7種人小心了!
    世界上有一種痛叫作帶狀皰疹這7種人要小心啦!天氣漸漸轉涼,正是病毒性疾病高發的季節,這裡邊就有個病毒非常活躍——帶狀皰疹病毒!據血清學研究顯示,超過95%的人群「水痘-帶狀皰疹病毒」抗體呈陽性。這意味著,95%以上的人都是帶狀皰疹的潛在得病人群。01什麼是帶狀皰疹?人是帶狀皰疹病毒的唯一宿主,具有親神經性,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症,可長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經感覺神經節內。
  • 帶狀皰疹疼到懷疑人生?不怕,疼痛科有妙招→
    ;帶狀皰疹後神經痛為帶狀皰疹皮疹癒合後持續1個月及以上的疼痛,是帶狀皰疹最常見的併發症。帶狀皰疹後神經痛是最常見的一種神經病理性疼痛,可表現為持續性疼痛,也可緩解一段時間後再次出現。帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛的發病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發生帶狀皰疹後神經痛70歲及以上者中則可達75%出現帶狀皰疹後,要早期應用抗病毒、營養神經、
  • 患者疼到無法安睡,「纏腰龍」帶狀皰疹有多痛?提醒:早看為妙
    在所有能夠讓人感到痛的疾病,有一種被稱為「纏腰龍」「蜘蛛瘡」或「蛇串瘡」的皮膚病,也教人疼痛難熬,它就是帶狀皰疹。如果治療不當,患者會留下 「手尾」——帶狀皰疹後遺神經痛。帶狀皰疹,為什麼會導致疼痛?帶狀皰疹患者普遍有不同程度的疼痛,嚴重的疼痛甚至「呈灼痛夜間能疼醒」。帶狀皰疹如果發在頭面部,由於面部神經原本較多,那種滋味,想想就知道不好受。如果治療不當,患者可能會留下帶狀皰疹後遺神經痛,尤其是中老年人。
  • 重組帶狀皰疹疫苗來贛州啦!約起~
    帶狀皰疹是皮膚科常見病,除皮膚損害外,常伴有神經病理性疼痛,嚴重影響患者的生活質量。吃飯痛、睡覺痛連呼吸都痛!1-3天後沿著周圍神經分布區域出現成簇的紅色斑丘疹,很快發展成水皰,皰疹從米粒大至綠豆大不等,分批出現,沿神經支配的皮膚呈帶狀排列,伴有明顯的神經痛。帶狀皰疹3天左右轉為皰癍痕,1周內乾涸,10-20天結痂,2-3周脫痂,疼痛消失,不留瘢痕。帶狀皰疹後神經痛是帶狀皰疹最常見的併發症,約三成的帶狀皰疹患者有可能發生帶狀皰疹後神經痛。
  • 發生帶狀皰疹取決於人體免疫力水平
    50歲以上為帶狀皰疹易發人群。帶狀皰疹到目前為止治療方法有限,而接種帶狀皰疹疫苗是控制帶狀皰疹發病最有效的措施,需要加以區別的是,帶狀皰疹疫苗不能治療帶狀皰疹。帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒經再激活引起的感染性皮膚病。除皮膚損害外,還經常伴有神經病理性疼痛。帶狀皰疹和水痘都是水痘-帶狀皰疹病毒引起的,只是在不同時期會表現為不同的疾病。比如在兒童時期感染水痘-帶狀皰疹病毒後通常會得水痘,有一些紅疹子,還有輕度發燒。
  • 「飛龍纏腰」的帶狀皰疹究竟是一種什麼病?還可能是癌症前兆?
    ,那麼帶狀皰疹真的有那麼可怕嗎?一、什麼是帶狀皰疹?帶狀皰疹其實是由「水痘—帶狀皰疹病毒」引起的一種疾病,這種疾病如果在像小時候爆發,那麼就是水痘,而如果是成人之後再爆發, 那麼就稱之為帶狀皰疹。我們每個人身體內的神經元都是非常錯綜複雜的,如果發生了炎症,那麼往往會沿著周圍神經到處串動,當移動到皮膚表面的時候,就會在皮膚表面出現水泡。所以很多帶狀皰疹患者,一開始出現疼痛的時候,身體表面並沒有水泡,往往都是要過好幾天,才開始出現水泡,而疼痛的原因,主要還是因為神經的疼痛。
  • 同事得了帶狀皰疹會傳染給我嗎?
    ▼人體在被水痘—帶狀皰疹病毒感染之後,可能會爆發水痘,部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀,被稱為隱匿性感染。無論是以上哪種情況,這些病毒都會悄悄地隱藏在「脊髓後根神經節的神經元」中。👉帶狀皰疹引起的疼痛,剛開始可能只是在身體的某一處,出現「針扎感」,慢慢地,疼痛感也會越來越明顯,吃東西會痛,睡覺會痛,甚至是呼吸也會痛!帶狀皰疹比較容易分辨,能容易與其他皰疹區分開來。普通皰疹大多都會出現在我們的身體皮膚黏膜和皮膚的交界處,它出現的位置沒什麼規律可言,隨機出現,往往伴隨著瘙癢。
  • 有一種劇痛叫做「帶狀皰疹」,7類人尤其要當心
    老百姓之所以說它難纏,是因為帶狀皰疹最嚴重的影響是對神經的破壞,即帶狀皰疹後神經痛,它讓人疼痛難忍,甚至產生情緒焦慮、抑鬱等。 「在七年前我曾做過一次大概有600多例帶狀皰疹病人的統計,了解到,大概50%,也就是300多例的病人感覺非常劇烈的疼痛,在這部分病人裡,有60%的病人告訴我,疼得想跳樓。
  • 這位醫生免費送祖傳藥膏,治療帶狀皰疹
    患者局部皮膚先有疼痛,後有紅斑和水皰,多發生於身體一側,呈帶狀分布,由於多發於腰部,在民間素有「纏腰龍」「蛇竄瘡」之稱。帶狀皰疹發作起來疼痛難忍,民間甚至有傳言:「纏腰龍」纏上一圈會要命。還有很多人未能及時治療,留下了神經痛的毛病,一痛就是幾十年,生活質量明顯下降。桐君堂城站館的孫勤醫師治療帶狀皰疹效果非常好,用祖傳的藥膏外用塗抹,一般7到10天就可治癒。