帶狀皰疹後遺神經痛到底有哪些症狀和治療方法?

2021-01-19 騰訊網

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性皮膚病,其病自愈性高,少部分會出現後遺神經痛。而且隨著年齡越高,其後遺神經痛的機率也越大。其典型表現為:沿既往皮疹神經方向疼痛,尤以肋間神經痛及三叉神經痛多見,呈現嗜神經性特徵,有或無皮疹。

帶狀皰疹後遺神經痛是由於免疫力低下或體內末梢神經病毒未清除體外導致。其疼痛可持續超過一年以上,有的病例甚至能遷延數年或者數十年。發作時呈現燒灼樣疼痛,呈陣發性。其併發症很少,少數會出現皮疹伴隨發熱的症狀。

帶狀皰疹後遺神經痛的多採用保守治療的,一般採用抗病毒、止痛、營養神經等治療,對於反覆遷延不愈的可採用射頻手術治療。

1.抗病毒治療:目前多使用抗病毒藥物治療,如阿昔洛韋、鹽酸伐昔洛韋等,但是腎功能不全的患者使用該類抗病毒藥物時應注意按照說明書減量使用

2.止痛治療:多採取口服止痛藥物治療,如卡馬西平,對於帶狀皰疹後遺神經痛止痛效果較好,但對於白細胞減少、肝腎功能不全、房室傳導阻滯的患者應禁用;若疼痛劇烈,也可採取局部封閉治療,多使用皮質類固醇激素和局麻藥品混合使用。

3.營養神經治療:營養神經藥物多使用甲鈷胺膠囊、維生素B12;

4.中醫治療:多採用傳統針刺、火針、拔罐等

5.手術治療:對於反覆不愈的後遺神經痛,可採取射頻手術治療,多採取損毀受侵襲的神經以達到止痛的目的。

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    2、帶狀皰疹的發病症狀帶狀皰疹典型皮損:簇集性水皰,沿神經呈帶狀分布,單側發病,範圍一般不超過體表中線,發生帶狀皰疹的年輕患者通常自覺症狀不明顯,疼痛強度較低,而老年發病者常疼痛劇烈,甚至難以忍受,亦可有瘙癢不適。
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    但有一種劇痛,叫做「帶狀皰疹」,它的症狀雖在皮膚上,但實際上是神經系統疾病。帶狀皰疹帶來的疼痛會貫穿整個病程,疼痛時間長短不一,痛點也不固定,呈針扎樣、撕裂樣、燒灼樣、放電樣疼痛,有時還會有發熱感,而且年齡越大疼痛越劇烈。
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    50歲以上為帶狀皰疹易發人群。帶狀皰疹到目前為止治療方法有限,而接種帶狀皰疹疫苗是控制帶狀皰疹發病最有效的措施,需要加以區別的是,帶狀皰疹疫苗不能治療帶狀皰疹。帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒經再激活引起的感染性皮膚病。除皮膚損害外,還經常伴有神經病理性疼痛。帶狀皰疹和水痘都是水痘-帶狀皰疹病毒引起的,只是在不同時期會表現為不同的疾病。比如在兒童時期感染水痘-帶狀皰疹病毒後通常會得水痘,有一些紅疹子,還有輕度發燒。
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    魏玉香:東城中醫醫院主任醫師;曾任甘肅省康復醫院針灸科主任、第五批甘肅省名中醫學術傳承指導老師;從事臨床、教學、科研工作40餘年,擅長運用中藥、針灸、火針、埋線、浮針等療法,治療因溼邪引發的多種疾病以及帶狀皰疹後遺神經痛、中風偏癱、顱腦外傷後遺症、周圍神經損傷、慢性疼痛等疑難雜症。
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