近日，一位年僅18歲的「網癮少年」上廁所時突然暈厥，生命垂危，被緊急送醫。醫生介紹，小夥連續15天在網吧打遊戲，長期靜坐引起肺栓塞，經2個多小時搶救才脫離危險……
什麼是肺栓塞？
這還得從血栓說起。
血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，動脈血栓因可導致心梗、腦梗等，在近些年較為人所熟知。而上文所說的肺栓塞，即靜脈中的血栓脫落，隨著血液進入肺動脈，從而導致呼吸和循環功能障礙。
清華大學附屬北京清華長庚醫院個案管理組於曉華解釋道，包括深靜脈血栓栓塞症（DVT）與肺動脈血栓栓塞症（PE）在內的靜脈血栓栓塞症（VTE）是非常常見的心血管疾病（僅次於冠心病、高血壓），除了發病率高，還有死亡率高、復發率高的特點。
人體為什麼會形成靜脈血栓？
可歸咎於以下幾種情況！
血液處於高凝狀態。如合併惡性腫瘤、炎性腸病、腎病症候群、系統性紅斑狼瘡、易栓症等疾病，或處於圍生期、雌激素水平過高、具有創傷史/手術史（尤其是下肢、髖關節、腹部及盆腔）等。
血液淤滯。如合併房顫、左心衰竭、靜脈曲張、瓣膜功能不全、靜脈瘤等疾病，長期臥床、制動、不運動、長時間坐位（尤其長途乘坐飛機）以及肥胖、妊娠等。
內皮損傷，啟動局部的凝血過程。如創傷、手術、靜脈穿刺、化學藥物輸注、心臟瓣膜疾病或瓣膜置換、靜脈留置導管等。
其他。如高齡、VTE病史、下腔靜脈畸形等。
VTE具體有哪些臨床表現？
DVT：肢體腫脹和張力升高、肢體疼痛、皮膚顏色與溫度改變、淺靜脈怒張、血栓後症候群。
PE：呼吸困難、胸痛、咯血、發熱、暈厥、休克和猝死。
檢測VTE有哪些手段？
彩色都卜勒超聲：DVT首選檢查方法。
肺動脈+下肢靜脈增強CT：明確靜脈血栓的部位，是臨床診斷VTE的重要方法。
靜脈造影：診斷DVT的「金標準」。
D-二聚體檢測：並非診斷標準，可作為參考。
VTE可防可治，
預防先行，加強評估，及時處理！
健康教育：向廣大居民普及VTE的基本知識，如有不適及時就診；對於高危患者（如術後患者），應讓其了解早期活動的重要性，而不是一味牴觸，擔心傷口裂開等；同時教育患者戒菸戒酒，控制「三高」。
基本防治：抬高患肢，加強觀察；長期臥床或術後患者應多作深呼吸/咳嗽；適當運動。
物理防治：使用循環驅動泵或醫用壓力彈力襪，教育患者進行踝泵運動。
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踝泵運動包括兩個動作：
屈伸動作：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放鬆，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒鐘，然後腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10秒鐘，然後放鬆，這樣一組動作完成。稍休息後可再次進行下一組動作。反覆地屈伸踝關節，最好每個小時練習5分鐘，一天練5~8次。
環繞動作：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放鬆，以踝關節為中心，腳趾做360°環繞，盡力保持動作幅度最大。
藥物防治：華法林是臨床使用最廣泛的傳統口服抗凝藥，但需個體化地調整劑量；低分子肝素是目前常用的非口服抗凝藥，常選擇腹部作為皮下注射部位，注意避開皮膚破損處、瘢痕處及有斑/痣/硬結處，可選擇以肚臍為中心，作十字將腹部分為4個象限，從左至右自上而下輪流注射，減少皮下出血的發生率；新型口服抗凝藥如利伐沙班也可結合患者具體情況按需使用。在抗凝治療期間應注意觀察患者有無皮膚出血點、自發性口鼻出血、大便變黑或血尿等情況。
祝大家無栓一身輕~
採寫/排版/製作：蘭葉
編輯/校對：瑞雪