相信大家都有這樣的就醫經歷：到醫院看病，醫生經常會開出血常規、尿常規的檢查單。很多人能理解血常規可以反映人體炎症、感染等問題，因此一定要查，但卻不太理解為什麼要查尿常規，對尿常規檢查結果中高高低低的箭頭也不甚了解。
今天，我們就來請教一下江蘇省中醫院腎內科主任何偉明，談一談如何看尿常規以及了解腎臟健康的相關知識。
1. 尿液的一般性狀：主要是尿色和透明度。
正常人的尿液顏色可以從無色到深琥珀色不等，變化較大，其顏色主要來自於尿色素，同時與尿液的酸鹼度、尿量、天氣及飲食有關。尿色過淺、尿色過深，棕色、棕黑色、紅色、乳白色等顏色的尿液都要引起注意。
2. 尿酸鹼度：反映腎臟調節體液酸鹼平衡的能力，正常尿液PH值為4.5～7.9。
PH降低為酸性尿，主要見於酸中毒、高熱、脫水、痛風及服用維生素C等酸性藥物者；PH增加為鹼性尿，主要見於鹼中毒、尿瀦留、泌尿系統感染、使用碳酸氫鈉等鹼性藥物者。
3. 尿比重：取決於尿中溶解物質的濃度，反映腎臟的濃縮功能，正常人尿比重可因飲食和飲水、出汗和排尿等情況的不同而有較大波動，參考值是1.015～1.025。
尿比重增高可見於急性腎小球腎炎、心衰和失水等導致腎血流灌注不足，以及尿中含較多蛋白質、葡萄糖等情況；尿比重降低見於大量飲水、慢性腎小球腎炎、尿崩症、間質性腎炎、腎功能不全等影響尿濃縮功能的疾病。
4. 尿紅細胞：健康成人24小時尿中紅細胞不超過100萬個，隨機一次尿顯微鏡下難以觀察到，離心濃縮後高倍鏡視野下偶見。
因此，尿液離心沉澱後每個高倍鏡視野紅細胞大於3個，即為鏡下血尿，常見於腎小球腎炎、尿路感染、腎結核、腎結石、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、血友病及泌尿系腫瘤等，通常需要進一步檢查以明確紅細胞來源。
5. 尿白細胞：正常尿中白細胞參考範圍是0～5個/高倍鏡。
尿白細胞增多見於泌尿系統感染，如腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎或尿道炎等。但尿白細胞增多並不一定是尿路感染，標本留取時白帶汙染、泌尿生殖系統非感染性炎症、全身炎症反應狀態等均可出現尿檢白細胞增多，此時結合尿常規中亞硝酸鹽檢測可提高細菌性感染診斷的特異性。
6. 尿蛋白： 由於腎小球濾過膜的屏障作用及腎小管的重吸收作用，正常情況尿液中蛋白含量極其微量，尿常規中定性試驗呈陰性。
尿蛋白陽性時，一般+～++++蛋白含量逐漸增多。臨床上尿蛋白陽性常見於腎小球腎炎、腎病症候群等原發性腎小球疾病以及糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等可繼發性損害腎小球的病症。有些就診者會出現生理性蛋白尿，如因劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態所致的一過性蛋白尿；瘦高體型青少年自立體位時出現的體位性蛋白尿。這類就診者經全面檢查後無器質性病變。
7. 尿糖：尿糖是指尿中的糖類，主要是指尿中的葡萄糖。
正常人尿糖甚少，一般方法測不出來，所以正常人尿糖應該陰性，當血液中葡萄糖含量明顯升高，超過了腎臟重吸收的能力時，尿中就會出現大量葡萄糖，見於糖尿病、庫欣症候群、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、胰腺癌、胰腺炎等。慢性腎小管腎炎、腎間質性疾病及藥物所致腎損傷等腎小管病變，可導致腎小管葡萄糖重吸收閾值下降出現尿糖陽性，而血糖正常，稱腎性糖尿。
8. 鱗狀上皮細胞：尿中鱗狀上皮細胞主要來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層，形狀不規則，多邊多角。
正常尿中可見少量鱗狀上皮細胞，如大量增多並伴有白細胞增多，則提示有炎症。女性患者則應排除陰道分泌物混入的位於陰道表層的扁平上皮細胞。
9. 管型尿：管型是蛋白質、細胞及其崩解產物在腎小管、集合管內凝固而成的圓柱形蛋白凝集體，是尿沉渣中最有診斷價值的成分，可分為透明管型、細胞管型、上皮細胞管型、顆粒管型。
正常人晨尿中可見；劇烈運動、發熱、心臟功能不全時可見略增多。明顯增加多見於急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎病症候群、腎淤血、腎澱粉樣變性、感染、急性腎小管壞死、腎移植排異反應等疾病。
10. 維生素C：主要受飲食中維生素C的攝入影響。
尿常規中檢查維生素C的意義主要是在於藉此判斷其他一些相關結果的準確與否。因為維生素C是具有還原性的，而尿常規中有些項目是以氧化還原反應為檢測原理的項目，如果尿常規中維生素C陽性，那麼相關項目的結果可信性就應受到置疑，可控制維生素C攝入後再留取標本檢測。
本文來源：揚子晚報
老年之聲轉載編輯：李沛// 責編：楊瀅//監製：張磊