糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的常見急性併發症，是體內島素嚴重缺乏引起的以高血糖、高血酮、酸中毒為特徵的一組臨床症候群。酮症酸中毒最常發生於1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情況下也可以發生。酮症酸中毒的臨床表現以發病急、病情重、變化快為特點。
01酮症酸中毒是怎麼造成的？
為什麼糖尿病會引起酮症酸中毒呢？這還得從血液裡面的葡萄糖和胰島素說起。我們知道，胰島素是我們身體裡面胰島分泌的一種可以降低血糖的激素，它可以使血液中的葡萄糖進入到各個需要能量的組織、細胞中，從而被分解利用。
而我們的身體裡還有另外一些激素，它們可以拮抗胰島素的作用而升高血糖。正常情況下，胰島素和這些激素的作用可以達到動態平衡，使得血糖維持在正常的水平，身體裡各個需要能量的組織器官，尤其是「耗能大戶」——大腦，也能獲得充足的能量供應。
但是，如果因為種種原因（包括胰島的破壞導致不能分泌胰島素，還有感染、手術的重大應激等），導致身體裡面的胰島素缺乏，或者對抗胰島素作用的激素水平太高，使得血液裡面的葡萄糖不能進入組織器官中被利用，問題就來了。
不能被利用的葡萄糖就在血液裡面堆積起來，造成血糖飆升，甚至有些情況下血糖能夠升到30毫摩爾/升甚至更高，一般的指尖血糖儀都沒法測定了。葡萄糖不能被利用，組織器官就要動員其他能量供應來源了。這時身體會開始分解脂肪，因而會產生大量的我們稱之為「酮體」的物質，包括β-丁酸、乙醯乙酸和丙酮。
如果繼續缺乏胰島素、血糖繼續升高，酮體也會越來越多，這就是「酮症」了。有些組織器官能利用酮體，但是大腦幾乎只能單純利用葡萄糖來供應能量，這時候大腦的功能就會受到影響。而且，因為酮體中的β-丁酸和乙醯乙酸都是酸性的，它們的逐漸堆積會破壞體內的酸鹼平衡，使得血液和組織液呈現酸性，並影響正常代謝的進行，也就是我們所說的「酸中毒」。
隨著代謝紊亂的加重，身體也會產生有毒有害的酸性代謝產物，使得酸中毒進一步加重。更糟糕的是，血糖升高，血液的滲透壓隨之變高，使得排尿增加；排尿增加，身體水分流失，如果沒有及時補充水分，則會出現脫水、血液濃縮，這意味著血液裡面的有毒有害物質濃度進一步升高。這就進入了一個惡性循環。
到了這一步，患者的情況就非常嚴重了，此時患者會有腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、呼吸困難等表現，如果不及時處理，患者的病情會迅速加重，甚至陷入昏迷，以致危及生命，而旁人則會從患者的呼吸中聞到一種「爛蘋果」的味道——這是酮體的氣味。
02酮症酸中毒如何防治？
如果懷疑是酮症酸中毒，必須立刻到醫院就診，儘快確診並開始治療。治療的主要手段是注射胰島素和積極補液。
在1921年胰島素作為藥物用於治療糖尿病之前，許多糖尿病患者就是死於酮症酸中毒的。即使在今天，有了胰島素和相對成熟的酮症酸中毒的治療方法，酮症酸中毒仍然是糖尿病患者面臨的非常兇險的併發症之一。因此，預防酮症酸中毒的發生是非常重要的。
發生酮症酸中毒最根本的原因就是體內缺乏胰島素。導致胰島素缺乏的常見原因我們都知道，是負責分泌胰島素的胰島發生了病變。2型糖尿病患者在疾病的早期，胰島功能雖有障礙，但沒有完全喪失；但是，1型糖尿病患者在疾病相當早的階段，胰島功能的受損就已經非常嚴重了，自身幾乎不能分泌胰島素。
所以，1型糖尿病患者相對容易發生酮症酸中毒，尤其是在第一次發病時，以及起病後沒有應用足夠的胰島素的時候。那麼，是不是2型糖尿病患者或者使用了胰島素的1型糖尿病患者就不會發生糖尿病酮症酸中毒了呢？答案是否定的。因為感染、手術等重大應激時，對抗胰島素的激素分泌會顯著增加，這也會造成糖尿病酮症酸中毒。要想預防酮症酸中毒的發生，廣大糖尿病患者應該做到：
●遵從醫囑，監測血糖，儘量使血糖控制達標。尤其是1型糖尿病和2型糖尿病需要依賴胰島素治療的患者，切勿隨意停用胰島素。如有任何不適或血糖控制不佳，應該儘快就診，由專科醫生調整治療方案。
●在診治其他疾病時，應第一時間主動告知接診醫生自己的糖尿病病史，以便醫生調整用藥，以及在需要手術的時候調整手術前的準備，以適應糖尿病的特殊需要。
●儘量避免感冒、外傷等可能誘發感染的情況，維持身體健康，保持血糖穩定。