前列腺鈣化的病因,表現及診斷

2020-12-22 騰訊網

病因

當多種原因引起前列腺管和腺泡發生擴張或前列腺液淤積時,可以造成脫落的上皮細胞與囊腔內的澱粉樣小體(前列腺凝集體)及分泌物聚集在一起,如果逐漸有鈣鹽沉積就會形成鈣化。尿液反流所致的化學性前列腺炎更易造成鈣化形成。前列腺鈣化的病因目前仍不明確,可能與前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液瀦留、前列腺經常處於充血狀態、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂和社會心理等因素有關。一般認為,年齡40歲者與前列腺增生密切相關。

現有研究表明,前列腺內存在的納米細菌感染可能導致前列腺鈣化的發生,而前列腺鈣化可能造成前列腺炎的治療困難和易復發。但是三者間確切的關係需要進一步的相關研究證實。

臨床表現

前列腺鈣化本身無明顯症狀和體徵,多是在檢查前列腺疾病及泌尿系統其他疾病時,經影像學檢查被發現。

檢查

1.肛門指診

經肛門指診是檢查前列腺的最簡便方法,可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛,從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。

2.X線檢查

以往前列腺鈣化的診斷主要依靠X線,但有一定局限性和陰性率。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測前列腺有無鈣化或結石影。

3.CT檢查

是診斷前列腺鈣化較可靠的方法,但價格昂貴,不易普及。CT檢查對前列腺疾病的鑑別診斷更具有重要意義。

4.超聲檢查

B超操作簡便,無損傷,可重複性強,是目前臨床診斷前列腺鈣化的首選和常用方法。有經直腸探測法和經恥骨上腹部探測法等方式,可對前列腺做出準確測量,其誤差不超過5%。對於各種前列腺疾病均有重要的診斷意義,具有簡便、無創、無損傷、快速等優點。

5.造影

可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。

6.活檢

前列腺穿刺活組織檢查對於明確前列腺腫塊的性質十分有用,對明確前列腺腫瘤的組織分型和細胞學特徵幫助極大。

診斷

如果有前列腺疾病(如前列腺增生症、炎症、結核、腫瘤)的病史,經超聲、X線或CT等檢查發現前列腺內強回聲灶或高密度灶,可以做出前列腺鈣化的診斷。

鑑別診斷

應注意與前列腺腫瘤鈣化、結核鈣化、膀胱結石、後尿道結石、精囊結石等相鑑別。

治療

對於無明顯臨床症狀的前列腺鈣化,一般無需進行治療。如果有其他前列腺病變,根據具體情況進行治療。

1.抗生素治療

是目前進行前列腺鈣化的治療基本常用方法。但是治療慢性前列腺炎,療效則不滿意,原因是:細菌、病原體、微生物的耐藥性。藥物在腺泡內很難達到有效治療濃度。而大劑量和超時限用藥,非但不能治癒前列腺炎,還可能造成肝腎功能異常。

2.腺體注射療法

此治療方法是抗生素治療前列腺增生鈣化的一個補充手段。但多年臨床實踐發現此療法存在著無法克服的弊端。

3.物理療法

藉助電、熱、光、聲、水等各種物理因素,對前列腺腺體發生作用,改善局部血液循環,有助炎症的消散,但無法從根本上殺滅細菌、病原體及致病微生物等,臨床上只做為一種輔助治療。

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