乾貨!顱腦 CT 鈣化模式對疾病鑑別診斷意義

2020-12-23 騰訊網

概述

顱腦平掃 CT 是發現鈣化最簡便的檢查手段，通常鈣化的 CT ≥ 100 HU。顱內鈣化可見於生理性，同時也可以見於病理性，對鑑別診斷有一定意義。認識顱內鈣化的生理定位、分布，以及發生的病理條件，有助於防止誤診，並提供適當的初步診斷。

生理性鈣化

生理性鈣化：是非常常見的偶然發現，幾乎沒有臨床意義，老年人常見。常見部位見下：

女，73 歲；側腦室及脈絡叢鈣化，呈結節狀；小腦幕鈣化呈線樣

松果體各種形態的鈣化，可為結節狀、斑片狀等

男，69 歲，大腦鐮鈣化呈條片狀

雙側蒼白球鈣化，呈結節狀、砂礫狀

右側尾狀核頭鈣化，呈結節狀

病理性鈣化

病理性鈣化：分為營養不良性鈣化、轉移性鈣化

創傷後或手術後鈣化：常見於慢性硬膜下或硬膜外血腫

右額葉術後，發現額葉（紅箭頭）及硬膜鈣化（白箭頭）

左側創傷性硬膜外血腫吸收後硬腦膜鈣化

右側慢性硬膜下血腫伴硬腦膜鈣化

先天或遺傳性疾病：結節性硬化、神經纖維瘤病 I 型、神經纖維瘤病 II 型、Sturge-Weber 症候群

結節性硬化，2 例患者均可見室管膜下、大小腦皮層下多發鈣化結節

神經纖維瘤病 I 型，除可見視交叉膠質瘤及基底節錯構瘤外，還可見基底節鈣化結節

Sturge-Weber 症候群，左側頂葉萎縮，伴軌道樣鈣化

血管相關：動脈粥樣硬化、動脈瘤、動靜脈畸形、靜脈發育不良、海綿狀血管瘤、動靜脈瘻

動脈粥樣硬化，顱內大動脈壁結節狀或線樣鈣化

血栓性動脈瘤，通常表現為環狀壁鈣化和顆粒鈣化

動靜脈畸形，供血動脈和粗大引流靜脈管壁多發鈣化

靜脈發育不良，多發細小結節鈣化聚集（白箭頭）；增強之後周圍「水母頭」樣

海綿狀血管瘤合併靜脈發育不良，可見結節狀鈣化

顱內腫瘤鈣化：轉移瘤、少突細胞膠質瘤、星形細胞瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤

結腸癌轉移瘤鈣化

少突膠質細胞瘤，呈條片狀鈣化

腦膜瘤，散在小結節樣鈣化

顱咽管瘤，囊壁散在鈣化

腦膜瘤，不均質鈣化

室管膜鈣化

感染性病變：巨細胞病毒或弓形蟲感染、囊蟲、HIV、結核等等

巨細胞病毒感染，嬰幼兒，室管膜下鈣化瀰漫分布

腦實質、腦室、腦池及腦溝瀰漫性鈣化

嬰幼兒出現基底節鈣化要高度懷疑 HIV 感染

代謝性疾病：Fahr 病、甲狀旁腺功能減退、假性甲狀旁腺功能減退、假-假性甲狀旁腺功能減退、CEC 症候群

基底核團對稱性鈣化，有時可見皮層下多發鈣化，4 種疾病影像無法鑑別，需要結合內分泌

CEC 綜合在，枕葉大致對稱鈣化，表現為乳糜瀉、枕葉癲癇

其他病因：礦化性微血管病、腦梗死、腦出血等等

礦化性微血管病，通常在放化療 2 年後的患者，鈣化位於基底節、丘腦和皮層下白質

來源：影像時間

作者：影像shine

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