鑑別診斷丨腦室周圍T2/FLAIR高信號病變

2021-02-23 熊貓放射

腦室丨解剖及正常變異

側腦室佔位丨鑑別診斷

【專題】三腦室病變的MRI表現

書摘丨「第四腦室佔位」的鑑別診斷

鑑別診斷丨大腦室、小腦室

鑑別診斷丨側腦室不對稱

鑑別診斷丨側腦室不規則

鑑別診斷丨腦室周圍強化灶

鑑別診斷丨腦室內鈣化

腦室周圍T2/FLAIR高信號病變

Periventircular T2/FLAIR hyperintense lesions

鑑別診斷

正常老年腦

小動脈硬化

多發性硬化

急性播散性腦脊髓炎(ADEM)

瀰漫性軸突損傷(DAI)

腦實質轉移瘤

不常見

罕見(但重要)

易染性腦白質營養不良

X-相關性腎上腺腦白質營養不良

黏多糖貯積症

TORCH感染

鑑別診斷要點

腦室周圍T2/FLAIR高信號病變通常是非特異性的，各種病因表現明顯重疊。

這些問題有助於縮窄鑑別範圍：

病人多大年齡

容積減少對佔位效應

T2❉GRE是否有「黑點」

是否強化

基底核是否受累

常見診斷的有用線索

正常老年腦

小動脈硬化

多發性硬化

急性播散性腦脊髓炎(ADEM)

瀰漫性軸突損傷(DAI)

腦實質轉移瘤：

不常見診斷的有用線索

放療與化療

多發的損傷表現：

腦室周圍白質軟化(PVL)

早期：腦室周圍囊性改變

晚期：腦室邊緣呈波形，巨腦室，白質容積減少

臨床：早產，痙攣性雙癱，視覺及認知損害

Lyme病

血管炎

梗阻性腦積水

濫用藥物

常染色體顯性遺傳病合併皮質下梗死和白質腦病(CADASIL)

青年人的皮質下腔隙性腦梗死及腦白質病

顳前極與外囊病變高度敏感/特異性

Susac症候群

胼胝體中央>>胼胝體中隔病變

白質病變可與MS完全相同

臨床三聯徵：腦病、聽力尚失、視網膜動脈分支閉塞

選擇性鑑別診斷思路

T2 ❉GRE「黑點」表現：小動脈硬化，DAI， 腦室周圍腦白質病(+放射誘導性血管源性水腫)，慢性高壓
強化：MS，ADEM，Lyme病，轉移，放射性壞死胼胝體受累：MS，ADEM，DAI，Susac症候群基底核受累：小動脈硬化，ADEM，DAI，血管炎，濫用藥物

↓ 相關內容連結：

影像病理丨多發性硬化(MS)、急性播散性腦脊髓炎(ADEM)

【專題】脫髓鞘疾病、腔隙性腦梗死與血管周圍間隙的鑑別診斷

內容節選自圖書：《影像專家鑑別診斷：顱腦與脊柱脊髓》，需查看完整內容請購買相關書籍。

本著傳播優質學習資源的宗旨分享，在此感謝作者和出版社

感謝大家對熊貓的關注和支持！

你的閱讀就是知識存在的意義！

你的經驗就是醫者仁心的基石！

相關焦點

  • 鑑別診斷丨腦池、蛛網膜下腔正常變異
    鑑別診斷 常見 透明隔間腔(CSP蛛網膜下腔擴大 不常見 中間帆腔(CVI) 視神經鞘擴大 罕見(但重要) Blake囊腫 Liliequist膜 鑑別診斷要點
  • 3分鐘口訣速記法:顱內T2WI低信號見於哪些病變?
    臨床上顱內病變在T2WI上呈低信號改變的病變並不少見。上級醫師查房的時候經常問：腦內T2低信號見於哪些病變？是不是一下子說不全？今天我們來總結一下：助記法——黑礦造影劑怕空氣怕血細胞蛋白。
  • 結腸「淋巴腺複合體樣病變」的鑑別診斷——辛偉(美國)
    辛偉老師精彩講解：這是兩例長得很像的大腸息肉樣病變（圖1-4和圖5-7分別為一例）。兩例息肉都向內向下生長，明顯在黏膜下層。腫瘤腺體周圍都有淋巴組織包圍，像淋巴腺體複合體。問題只有一個：是腺瘤長進淋巴腺複合體（lymphoglandular complex）還是浸潤癌引起強烈繼發性克羅恩樣（crohn like）反應？
  • 胼胝體/胼胝體發育不全/可逆性胼胝體壓部病變症候群
    胼胝體脂肪瘤CT表現典型，診斷不難，根據其CT值脂肪密度易與縱裂囊腫和皮樣囊腫鑑別，後者密度較脂肪瘤高。病灶於T1WI上呈等或低信號，T2WI / FLAIR和DWI上均為高信號，ADC值降低，增強掃描無明顯強化。目前尚無SCC發生囊病或壞死的報導。
  • [骨肌影像]「Ewing肉瘤」的臨床表現、影像學要點及鑑別診斷~~~
    圖1BCT平掃（圖1C），病灶局部皮質厚薄不均，形態不規則，密度不均勻，其內可見多發蟲蝕狀低密度區，周圍軟組織腫脹。軸位T2WI（圖1D），病灶信號不均勻增高，周圍可見瀰漫片狀高信號區；矢狀位T1WI（圖1E），病灶呈不均勻低信號；矢狀位脂肪抑制T2WI（圖1F），病灶呈不均勻高信號，其內可見斑點狀低信號，周圍軟組織腫脹。
  • 6種縱隔囊性病變的診斷與鑑別
    病變可發生在不同部位。本病根據病變部位分為縱隔型、肺內型及異位型。 胸部正位片（A）示縱隔影略寬，密度增高； 側位片（B）示前上縱隔高密度腫塊 囊性畸胎瘤CT表現
  • 顱腦 CT 鈣化模式對疾病鑑別診斷意義
    顱內鈣化可見於生理性，同時也可以見於病理性，對鑑別診斷有一定意義。認識顱內鈣化的生理定位、分布，以及發生的病理條件，有助於防止誤診，並提供適當的初步診斷。 生理性鈣化 生理性鈣化：是非常常見的偶然發現，幾乎沒有臨床意義，老年人常見。常見部位見下：
  • 凍結肩VS肩袖撕裂鑑別診斷,這些「關鍵點」你知道嗎?
    ·導讀 本次課程中，來自內蒙古醫科大學第二附屬醫院的韓長旭醫生就「凍結肩VS肩袖撕裂鑑別診斷」為我們做了詳細的介紹。 主要內容包括：凍結肩及肩袖撕裂的特點、診斷、對比等方面。
  • 一文讀懂,顱腦 CT 鈣化模式對疾病鑑別診斷意義
    顱內鈣化可見於生理性，同時也可以見於病理性，對鑑別診斷有一定意義。認識顱內鈣化的生理定位、分布，以及發生的病理條件，有助於防止誤診，並提供適當的初步診斷。 生理性鈣化 生理性鈣化：是非常常見的偶然發現，幾乎沒有臨床意義，老年人常見。常見部位見下：
  • 胃黏膜病變:慢性胃炎與胃癌、胃潰瘍的辯證鑑別診斷
    慢性胃炎根據胃黏膜病變有四個特徵： 慢性胃炎的部位，如胃體、胃竇、賁門等。 與胃癌、胃潰瘍鑑別診斷： 1、胃癌
  • 癌症患者如何應對紫杉類藥物相關周圍神經病變?
    化療致周圍神經病變（CIPN）是化療藥物對周圍神經功能造成的損傷，以及產生的一系列神經功能紊亂症狀和體徵。而CIPN是紫杉類藥物的常見不良反應。周圍神經病變導致的疼痛、麻木、無力等症狀嚴重影響了患者日常生活，降低患者總體生活質量。那麼，紫杉類藥物相關周圍神經病變應如何進行規範化管理呢？
  • 趙振軍:最全圖文解讀《新冠肺炎CT早期診斷和鑑別診斷》(下)
    方案發布之後，全國各省市醫院的放射科CT掃描工作量激增，但是CT設備短缺、診斷經驗不足、CT掃描室易交叉感染等問題也成為提高放射科「產能」的一些挑戰，尤其是「如何對新冠肺炎的疑似病例進行正確診斷」，成為放射科醫生們短時間內需要強化的一項技能。為此，廣東省人民醫院舉行了一場特殊的講座，放射科主任醫師趙振軍做了名為《新型冠狀病毒感染CT早期診斷和鑑別診斷》的主題演講。
  • 糖尿病周圍神經病變的5大陷阱,你能識別幾個?
    糖尿病神經病變是糖尿病常見的微血管併發症之一，可累及中樞和周圍神經，前者涉及大腦、小腦、腦幹、脊髓1級運動神經元及其神經纖維等部位的損傷，後者包含脊神經、顱神經及植物神經病變。在新診斷的糖尿病患者中，糖尿病神經病變的患病率可達8%，在病程較長的糖尿病患者中，這一患病率超過50%。
  • 各種痴呆的鑑別診斷
    不同類型的痴呆,臨床表現各不相同。除認知功能缺損外，精神行為的異常也常有出現，且在多種痴呆症候群中各有側重,了解這些疾病的精神症狀可幫助鑑別診斷： 各種神經精神症狀及對應的痴呆綜合 神經精神症狀 痴呆症候群 阿爾茨海默病 帕金森病
  • 腦室穿刺及引流術
    ★腦室解剖       腦室系統包括位於兩側大腦半球內對稱的左右側腦室，位於腦幕上中線部位，經室間孔與兩側腦室相通的第三腦室，中腦導水管以及位於顱後窩小腦半球與橋腦延髓之間的第四腦室
  • 言語不清、肢體抖動 1 年,你的診斷是?
    殼核裂隙徵腦橋「十字徵」為MRI軸位T2WI顯示的腦橋十字形異常高信號影，多見於MSA-C型患者。這種特徵性徵象是腦橋核和腦橋小腦束變性，膠質細胞含水量增加，而齒狀核發出構成小腦上腳的纖維和錐體束未受損害，從而形成T2加權像上腦橋的十字形高信號。
  • 風溼性多肌痛診斷與鑑別診斷
    風溼性多肌痛診斷與鑑別診斷 時間：2020-12-10 13:25 鄭州痛風風溼病醫院 老年人有不明原因發熱，血沉增憶和不能解釋的中度貧血，並伴舉臂、穿衣、下蹲及起立困難以在排除腫瘤等其他疾病後要考慮風溼性多肌痛。
  • 腹痛的鑑別診斷,這事一點也不簡單
    腹部檢查：腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛；B超、X線靜脈膽管造影、ERCP檢查等均有助於診斷。十二指腸膽汁引流檢查發現蛔蟲卵、糞便中發現蛔蟲體黃染或有環形壓痕，均是蛔蟲曾鑽入膽道的佐證④腎、輸尿管結石多見於20——40歲青壯年，其發生與尿路感染、梗阻、異物飲食、菌物高鈣尿高草酸尿有關。