「小感冒」險進「鬼門關」 他在病房度過難忘生日
1月8日下午，窗外寒風凜冽，而在江蘇省人民醫院急診醫學中心的就診大廳卻出現了溫暖一幕：60多歲的吳先生在老伴的陪同下來院複診，並特地來看看自己的「救命團隊」——當見到急診醫學中心副主任陳旭鋒教授時，吳先生大步向前，緊緊握住陳旭鋒的手：「太感謝你們，我感覺自己重獲新生，特別開心！」
據了解，吳先生前段時間因受涼出現了發熱、咳嗽等症狀，但沒有重視，只是自行吃了點感冒藥，一直未見好轉。12月初的一天，吳先生老伴突然發現愛人臉色蒼白、意識模糊，體溫高達42度，一下慌了神，趕緊喊上救護車把他送到江蘇省人民醫院急診。急診醫學中心副主任陳旭鋒教授回憶：老吳來的時候呼之不應，反覆發熱寒顫，胸部CT顯示：雙肺感染，有心包積液。檢查結果顯示其可能為重度肺炎引起的膿毒性休克。「我們迅速組織了會診，大家一致認為，必須趕快給吳先生上體外膜肺氧合，也就是開展ECMO治療，才有一線希望。」
在急診醫學中心主任張勁松教授的統籌與指揮下，陳旭鋒教授帶領ECMO團隊為吳先生緊急地上了ECMO治療，並密切監測其各項生命體徵。入院第七天時，吳先生心功能改善、氧合功能改善、血流動力學穩定，經過20多天的治療，ECMO被成功地撤掉，吳先生終於化險為夷。吳先生激動地說，住院期間他還在醫護人員的陪伴下度過了60歲生日。「就在急診ICU病房，蛋糕、蠟燭、祝福……這是我到現在最難忘的一個生日」。吳先生還表示，住院期間，醫護團隊一直鼓勵、安慰他，有些護士還化身為「心靈疏導師」，幫助他渡過難關，這讓他非常感動。
急診醫學中心主任張勁松教授說，吳先生的成功救治離不開三個原因：一是送院及時，二是評估準確，三是治療及時和考慮全面。在這次治療中，江蘇省人民醫院體外生命支持中心發揮出強大力量，多學科緊密合作，醫護團隊尤其是ECMO團隊數個日夜的精心守護，加上患者家屬的高度配合，共同換來了這場生命的保衛戰的勝利。
羊水栓塞產婦命懸一線 連續多日作戰化險為夷
吳先生的救治不是偶然。就在1月5號夜裡11點半，一個緊急的電話打破了深夜的寧靜。江蘇省人民醫院急診醫學中心緊急接到通知，鹽城有一名羊水栓塞的產婦，情況十分危急，需要急診ECMO團隊支援，情況刻不容緩！
陳旭鋒教授告訴記者，在與鹽城醫院的溝通中得知，該孕婦是一名二胎準媽媽，1月3號下午因「胎動異常」就診。檢查結果顯示：孕婦懷孕四十周多，羊水汙染很重，加上強烈的宮縮以後，導致羊水的一些雜質、汙染物通過子宮進入血液，出現了全身多臟器功能不全，包括低血壓、休克、肺水腫、還有全身凝血功能的障礙、肝功能損傷、腎功能損傷等，已經出現了神志不清，生命告急！
接到電話後，江蘇省人民醫院立即組織了一支包括急診醫學中心ECMO團隊、產科、重症醫學科等醫護人員在內的團隊，星夜集結，火速出發，於次日凌晨兩點半抵達鹽城。陳旭鋒回憶，當時該產婦已出現了嚴重的低氧血症、嚴重的低血壓休克和出血，氧和指數最低的時候不到100，因為組織供氧不行，導致機體的乳酸一直維持在大約20以上，情況十分危險！
容不得猶豫，江蘇省人民醫院體外生命支持團隊立即為該孕婦開展了ECMO治療，待情況稍稍平穩後，又馬不停蹄地一路護送其回到南京。
由於孕婦情況危急、病情複雜，病人一到達江蘇省人民醫院，醫院立即組織了全院大會診，急診醫學中心、產科、血液科、介入科、放射科、藥學部、麻醉與圍術期醫學科、輸血科等科室專家共同針對患者的情況開展了緊急討論。專家認為：該孕婦血氧飽和度很低、乳酸很高，情況危急，一方面要繼續維持ECMO的治療並密切監測其生命體徵，另一方面要有針對性地開展止血治療，針對可能出現的併發症準備詳細的預防治療方案。
1月6號夜間，警報再次發出！參與救治的江蘇省人民醫院急診醫學中心張華忠醫師回憶，該孕婦血壓上來以後又發生了活動性出血，情況十分危急！醫護人員又緊急進行了輸血，並聯繫介入科團隊為其進行了雙側髂內動脈的栓塞來止血。
1月7日下午2點半，在江蘇省人民醫院醫務處的主持下，急診醫學中心、產科、血液科、放射科、介入科、藥學部專家又再次進行會診。專家認為，雙側髂內動脈栓塞術有效制止了出血，下一步要加大輸血和凝血因子的補充，並進行局部清創來止血。經過各科專家的會診治療，在醫護團隊日夜的守護下，孕婦病情逐步平穩。儘管還在急診醫學中心重症監護病房觀察，但生命警報暫時解除了！而連續數日開展救治的醫護團隊也稍稍鬆一口氣。
「目前，我們體外生命支持中心EICU還有5位患者在同時接受ECMO救治」，陳旭鋒說，除了這名羊水栓塞的患者外，還有一例爆發型心肌炎患者、一例大面積肺栓塞暈厥伴低血壓休克患者、一名霍奇金淋巴瘤化療後卡式肺囊蟲患者以及一名心肌梗塞伴心跳呼吸驟停患者。目前，在ECMO團隊及多學科的支持下，幾位患者的病情都比較平穩。
體外生命支持「守護神」：走近省人醫ECMO團隊
ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱，它是代表一個醫院，甚至一個地區危重症急救水平的一門技術。通俗的說，是給患者第二個心肺，將患者靜脈血引出體外，經過血泵、膜肺氧合後再回輸入體內的過程，起到部分替代心、肺功能的目的。它是體外循環技術範圍的擴大和延伸，它不再局限在手術室內，它可以移動到重症監護病人身邊。
張勁松教授介紹，江蘇省人民醫院第一例ECMO手術是於2006年在心臟大血管外科開展的。「我們意識到了ECMO在未來重症急診臟器支持尤其是心肺支持方面有重要的作用，這也是未來的一個發展的趨勢，於是在當時國內很少有急診開展ECMO的情況下，我們毅然組建了急診ECMO團隊，獨立自主地開展ECMO治療」。
作為江蘇省人民醫院急診醫學中心ECMO團隊的骨幹，陳旭鋒教授還曾擔任了第四批江蘇援湖北醫療隊隊長、國家（江蘇）緊急醫學救援隊隊長並參與組建了方艙醫院，在方艙醫院患者「清零」後，他又加入到江蘇省人民醫院援武漢重症醫療隊中去，共同接管武漢金銀潭醫院重症監護室，負責救治重症及危重症患者，為多例新冠危重症患者開展了ECMO治療並獲得成功。4月14日起，還作為國家專家督導組的成員繼續戰鬥，進行「最後的攻堅」。
陳旭鋒表示，江蘇省人民醫院體外生命支持中心成立於從2016年，截至目前，體外生命支持總救治人數達到341人，而其中ECMO的治療又發揮了重要的作用。
「目前急診的這項技術已非常成熟。多年來，我們開展了大量的工作，應用ECMO救治的疾病的複雜程度、病種之多都在國內領先的。」張勁松教授總結說，江蘇省人民醫院的ECMO治療優勢主要體現在三個方面，一是病種全，從外科到內科、從兒科到成人，所有病種都涵括在內；二是病例數在全國名利前茅，在全國單中心病例數位居全國第一；三是ECPR（體外心肺復甦術）的治療卓有成效，也就是當病人心跳停了以後，將ECMO運用到心肺復甦之中，這也是體外生命支持中心的主要特色。
天寒地凍猝死高發，專家這些提醒很重要
近期，巴啦啦小魔仙裡美琪的扮演者孫僑潞演員因心梗去世，年僅25歲。年輕的生命就此隕落，令人惋惜不已。
什麼是猝死呢？世界衛生組織的定義是：猝死就是平時看起來非常健康、正常的人，在出乎意料的時候突發性死亡。猝死不分年齡段，也不分職業，猝死發生的讓人猝不及防，致死率非常高，很多人還沒有意識到，錯過最佳的搶救時間。
猝死的原因有哪些？哪些人是疾病的高發人群？張勁松教授介紹，患有心血管疾病的人群是猝死的高發人群，有些患者本身就有冠心病、高血壓、心律不齊等疾病，在某些條件的促使下就會出現爆發，有時候是因為本身的疾病導致的疾病的發生。其次過度的勞累使人出現猝死，經常加班，並且長時間處於一種極度的壓力狀態下的人，就會很容易出現猝死的現象。尤其是年紀在40歲以上的人，出現猝死現象比較多。
如何有效防止意外猝死的發生？張勁松教授表示，天氣寒冷，血流動力慢，是腦血管疾病、心血管疾病的高發期。大家一定要注意保暖，尤其是年齡大、有心腦血管疾病、有基礎疾病的病人應儘量避免外出，在家休息為主，避免在寒冷的地方劇烈運動。張勁松教授還提醒，年輕人要注重耐寒的訓練，同時加強運動的訓練，加強機體對缺氧的耐受性。如果出現胸痛、胸悶心悸、呼吸困難等情況，一定要儘快來醫院進行相關檢查，及時就診。
新江蘇·中國江蘇網記者 孫駿 通訊員 周寧人 吳佳琪
【來源：中國江蘇網】
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