2018年，一篇《流感下的北京中年》刷爆網絡，讓許多人對流感有了全新認識。
也許在很多人看來，流感不起眼、沒啥事、多喝熱水挺挺就能過去，不會對健康產生大威脅。但實際上，流感的季節性流行，每年在全球可導致300-500萬重症病例，造成約29-65萬人死亡。
尤其是今年，流感的危害可能更嚴重。在全球新冠疫情此起彼伏的情形下，季節交替、氣溫降低，為新冠、流感等病毒的存活和傳播提供了有利條件，秋冬季節可能會出現新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的風險。
新冠病毒疾病和流感有很多相似症狀，如發燒、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難等，兩者疊加流行，不僅增加了臨床鑑別的困難，也為感染防護帶來挑戰。
近日，中國疾病預防控制中心發布了《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》（下稱指南），以應對新冠疫情和流感疊加流行風險，減少流感相關疾病帶來的危害。
結合最新指南，這篇內容將為大家介紹哪些人應該接種流感疫苗，疫苗種類及適用年齡，疫苗接種時間、劑次及注意事項等內容。
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哪些人應接種流感疫苗？
作為預防流感的最有效措施，原則上6月齡及以上、願意接種疫苗，而且沒有禁忌症的人，均應接種流感疫苗。不過，鑑於今年新冠疫情形勢，為儘可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，指南推薦以下人群優先接種：
1.醫務人員，包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等。
2.聚集場所人群，包括養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工。
3.重點場所人群，包括託幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等。
4.其他高風險人群，包括60歲及以上的居家老年人，6月齡至5歲嬰幼兒，特定慢性病患者（心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病等慢性病患者以及患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者），6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。
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不同年齡應接種哪種類型的疫苗？
流感疫苗可以分為滅活疫苗、減毒活疫苗以及重組血凝素疫苗三大類。目前，中國批准上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）、三價減毒活疫苗（LAIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。
三價滅活疫苗有裂解疫苗和亞單位疫苗，可用於6月齡及以上人群接種，包括0.25ml和0.5ml兩種劑型；0.25ml劑型適用於6-35月齡嬰幼兒；0.5ml劑型適用於3歲及以上人群。
三價減毒活疫苗為凍幹製劑，可用於3-17歲人群，每劑次0.2ml。
四價滅活疫苗為裂解疫苗，可用於3歲及以上人群接種，僅有0.5ml一種劑型。
需要注意的是，對於免疫系統受抑制的兒童，不應接種減毒活疫苗。
什麼時候接種疫苗？
通常在接種流感疫苗2-4周後，可產生具有保護水平的抗體，6-8月後抗體滴度開始衰減。
由於中國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，為在流感高發季節前獲得免疫保護，最好在10月底前接種疫苗。孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，建議只要本年度的流感疫苗開始供應，可儘早接種。
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流感疫苗要打幾針？
對於以往未接種過，或接種2劑次以下流感疫苗的人群：
6-35月齡，接種2劑次0.25ml劑型疫苗，間隔4周；
3-8歲，可接種2劑次0.5ml劑型三價/四價滅活疫苗，間隔4周；也可接種2劑次0.2ml劑型三價減毒活疫苗，間隔4周；
9歲及以上，可接種1劑次0.5ml劑型三價滅活疫苗；也可接種1劑次0.2ml劑型三價減毒活疫苗（僅適用於9-17歲）。
對於以往接種過2劑次及以上流感疫苗的人群：
6-35月齡，接種1劑次0.25ml劑型三價滅活疫苗；
3歲及以上，可接種1劑次0.5ml劑型三價/四價滅活疫苗；也可接種1劑次0.2ml劑型三價減毒活疫苗（僅適用於9-17歲）。
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接種疫苗要注意什麼？
滅活和減毒活疫苗均被認為非常安全。肌肉注射流感疫苗最常見的副作用是注射部位的酸痛。在某些流感季節，滅活流感疫苗與一種稱為吉蘭-巴雷症候群的罕見神經系統疾病的風險略有增加有關，雖然不是禁忌證，但應特別注意。而減毒活疫苗最常見的副作用是鼻塞，頭痛和喉嚨痛。
對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏的人禁止接種；患伴或不伴發熱症狀的輕中度急性疾病者，建議症狀消退後再接種。
此外，以下人群不建議接種減毒活疫苗：接種前48小時服用過流感抗病毒藥物的人；2-4歲患有哮喘的兒童；因使用藥物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；需要與嚴重免疫功能低下者進行密切接觸的人群；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年。
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需要注意的是，流感疫苗並非100%有效，因此採取多種措施減少流感的感染和傳播也很重要，包括：
均衡飲食，適量運動，充足休息等，提升免疫力；
勤洗手，經常用肥皂和水洗手至少20秒，是預防許多常見感染的有效方法，如果沒有肥皂和水，也可以使用酒精類洗手液；
儘量避免用手觸摸眼睛、鼻或口；
保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾或肘部等遮住口鼻，並清洗雙手；
避免近距離接觸出現流感症狀的患者，流感流行季節，儘量避免去人群聚集場所；
出現流感樣症狀後，應居家隔離觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播；
去醫院就診時，患者及陪護人員要戴口罩，避免交叉感染。
參考資料
[1] 中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）. Retrieved Sep 14 ,2020,from http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/W020200911453959167308.pdf
[2] Kristin Walter,(2020). Influenza Vaccine. JAMA, DOI: 10.1001/jama.2020.16846.
[3] 5 Reasons To Get the Flu Shot—Especially This Year. Retrieved Sep 14 ,2020,from https://www.yalemedicine.org/stories/5-reasons-to-get-flu-shot/
註：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。