文 | 舍文
立秋後，生活在北方的居民立刻感受到了秋涼；這幾天，江南持續的高溫也終於有了緩解的意思。
不過面對即將到來的2020年秋冬，大家的心情不免緊張。世界各地新冠肺炎疫情正在持續。秋冬季本來就是流行病高發的時期，特別是流感，讓人惶惶。
流感疊加新冠，也是專家們擔心的。
接種流感疫苗是預防流感的最佳方法之一，過去中國民眾流感疫苗接種率不算高。王辰院士等專家提醒，今年有必要接種流感疫苗，進入秋冬後更要保持對新冠肺炎流行的警惕。
01要對新冠疊加流感保持警惕
「現在不是後疫情時代，現在正處疫情中，是疫情時代。」中國工程院院士王辰在第22屆中國科協年會上表示不同意「後疫情時代」的說法。
王辰院士表示：我認為現在討論疫情到底處於哪一個階段還為時過早，因為我們對新冠肺炎這個疾病本身的規律及其它很多特點並沒有掌握。我們必須採取積極的態度對疫情進行幹預，儘可能控制疫情的出現，尤其是疫情的暴發，並採取社會動員和統一行動。
王辰院士認為，目前新冠肺炎疫情的走向仍然很難預測，因為我們對新冠肺炎的了解還是太少。「這個病毒作為新出現、新感染人體的一種以前未知的病毒，人體對於它是一個新的宿主。在面對人體這樣一個新的宿主環境下，病毒必然會加快它自身的進化和變異，以適應人體這個新的宿主的環境，這是生物界一種通常的規律和現象，叫做新宿主的適應現象。表現出來就是基因改變一些，還有其它很多的一些表現成性狀的改變，一個是致病性，一個是傳播性，這兩個方面是病毒的突出特點。」
在疫情變量太多的情況下，王辰認為接下來進入秋冬季，更要對新冠合併流感的情況保持警惕。
「現在除了新冠疫情，我們還必須考慮到秋冬季節的時候會不會和季節性流感，會不會和一些新出現的流感等呼吸道傳染病出現伴隨出現、交互影響的情況，進而增加它的複雜性。新冠一旦合併流感，鑑別診斷難度增加，隔離人群的社會負荷會明顯加大，社會資源的耗費將顯著增加，人群死亡率會上升。實際上，每年死於流感的人數並不少，但若和新冠交織在一起，對民眾心理、社會穩定的衝擊不可小覷。」
02接種流感疫苗有用
王辰院士在這次發言中明確地建議——預防流感最有效的辦法是及時普遍接種流感疫苗。「一定是在今年9月底以前，不要晚於10月份，要進行充分的流感疫苗大人群接種。對流感疫苗，特別是能涵蓋A、B型流感的四價疫苗的產能要迅速安排提升。」
另一位感染領域專家、復旦大學附屬中山醫院感染病科主任、感染管理科主任胡必傑日前接受新華網採訪時也提到，流感與新冠疫情一旦疊加，將對鑑別診斷以及後續處理帶來很大挑戰。現階段，還需保持警惕性，做好防範措施。
胡必傑提出兩點防控的建議：
第一，積極推薦接種流感疫苗，研究顯示接種流感疫苗後流感的發病率明顯下降，尤其是老年、體弱人群。
第二，依然要戴好口罩，在戴口罩預防新冠肺炎的同時，我們發現其他種類的呼吸道傳染病感染機會明顯減少了。
中國民眾接種流感疫苗的意願還不如國外。一位疫苗行業從業者介紹，我國流感疫苗的接種率多年以來不到2%，離發達國家50%以上的接種率還有相當的距離，也不及全球的平均接種率8%。如果今年的接種率按8%測算，我國需要生產1.12億人份才能滿足需求。
近日的一次會議中，復旦大學附屬華山醫院張文宏教授指出，國內醫務人員的流感疫苗接種率為18%左右，比普通民眾的接種意願要高，與國外相比，國內醫務人員流感接種率較低。接種流感疫苗對醫務人員來講意義較大，呼籲醫務人員今年完成流感疫苗的接種。
他說，醫務人員在工作中經常會接觸到流感患者且工作場所相對封閉，導致其成為高風險人群，另一方面，醫務人員的感染很有可能傳染給有慢性呼吸系統疾病、心血管疾病、糖尿病等基礎性疾病的病人，從而增加院內感染和社區傳播的風險。
03長效流感疫苗還未問世
脊灰疫苗、B肝疫苗、麻疹疫苗……我們普遍接種的疫苗基本都只需要一次性接種達到終身免疫，但流感疫苗，至今還是需要每年接種。
中國醫學科學院北京協和醫學院馮錄召教授在學術會議上介紹，由於流感病毒高度的易變性和不可確定性，為了使疫苗更有效，流感疫苗中所含病毒組份需要定期更新。WHO每年都會通過全球上百個國家流感中心的監測結果，篩選出下一個流感流行季節最有可能流行的病毒株，推薦給流感疫苗生產企業製備疫苗。今年WHO公布的北半球流行病毒株有3個毒株較去年有更新，其中2個來自我國的廣東茂名和香港，也意味著今年我國流感防控形勢的不容小覷。
他介紹，受新冠疫情影響，今年公眾對流感疫苗的關注度和需求或將明顯增加。2020年流感疫苗的批籤發量預計將比2019年翻番，達到5000萬劑。
據介紹，目前我國批准上市的流感疫苗分為三價和四價滅活疫苗、三價減毒活疫苗等，值得注意的是，考慮到流感-新冠共同流行的可能性，今年流感季的第一批疫苗已經完成了批籤發，比2019年提早了近一個月。
上海市疾控中心副主任孫曉冬在這次會議上指出，在因流感住院和死亡的病例中，肺炎鏈球菌是重要的合併感染致病菌。流感疫苗與肺炎球菌疫苗聯合接種可顯著減少流感病毒和肺炎球菌的感染，尤其能給嬰幼兒和老年人這兩類易感人群帶來益處。且兩者同時接種，安全可靠、免疫效果無相互幹擾。新冠疫情下，聯合接種可以避免今冬感染再度嚴重。
綜合上面專家們的判斷，看起來今年要早做準備，流感疫苗接種預約起來。
04Q&A
Q:什麼是流感？
A:流感通常由甲型或乙型流感病毒引起，症狀包括突然發燒、咳嗽（通常是乾咳）、頭痛、肌肉和關節疼痛、喉嚨痛和流鼻涕等。大多數人無需治療可以在一周內從發燒和其他症狀中恢復。然而，少數人可能因為流感患上嚴重疾病甚至死亡。
全球每年預計有10億流感病例發生，300萬-500萬流感重症病例發生，29萬-65萬與流感相關的呼吸道死亡病例發生。因此流感對健康的危害不容小覷。
Q:哪些人是流感的易感人群？
A:人類對流感普遍易感。因流感導致的住院和死亡的病例主要是5歲以下，尤其是2歲以下的兒童、65歲以上的老年人以及具有慢性基礎性疾病的患者。因此《中國流感疫苗預防接種技術指南（2018-2019）》推薦：6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及準備在流感季節懷孕的女性等人群為優先接種對象。
Q:流感疫苗能管多久？
A:世界衛生組織推薦個人預防流感最好的辦法是每年接種流感疫苗。但因為流感病毒變異性強，且流感疫苗的保護作用只能持續6-8個月，因此流感疫苗需要每年接種。
Q：接種流感疫苗要自己付錢嗎？
A：流感疫苗在我國大多數地區屬於非免疫規劃疫苗(二類疫苗)，自費接種，費用在200元左右。
來源：上海疾控科技日報新華網