上周四晚間，天津醫科大學總醫院急診醫學科接連收治5名中暑者，其中一人因熱射病死亡，一人被收入EICU（急診重症監護室）治療。天津醫科大學總醫院急診醫學科主任柴豔芬提醒，患上熱射病後死亡風險極高，所以面對中暑，要知其然，更要知其所以然。
中暑分為三種類型
柴豔芬主任說，根據發病機制和臨床表現，中暑被分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。可怕的是，這些中暑類型可以先後或同時發生於同一病人身上，未治療或治療無效的熱衰竭可發展為熱射病。
柴豔芬主任介紹，外界氣溫超過32℃以上時，60%體熱要通過出汗蒸發，在高溫高溼環境中，體內積存熱量逐漸增加，但出汗蒸發散熱卻越來越少，體溫調節功能發生紊亂，身體產熱及獲取熱量增多而散熱出現障礙即會發生中暑。不要認為在吐魯番更容易中暑，吐魯番氣溫雖高，但相對溼度僅30%，出汗蒸發散熱快，所以在那裡生活的人並不易中暑。只有當氣溫高且溼度大時，人體散熱較慢，才易發生中暑。
要特別注意的是，熱環境適應是人體妥善處理熱應激的過程，健康人對熱環境的適應需要7至14天，沒有進行過熱適應訓練、身體健康狀況不佳的人更易發生中暑。此外，如果存在皮膚結構異常、汗腺功能和自主神經系統調節障礙等情況，也會促使中暑發生。
熱射病有可能致命
中暑先兆常表現頭痛、頭暈和疲勞，但出汗量不一定減少。如發現較晚、未經適當治療者繼而出現以下表現：
熱痙攣 高溫環境下劇烈運動後出現腓腸肌或腹部肌群痛性痙攣，可能與體鈉過多丟失和通氣過度有關，此時患者在陰涼處休息、補充液體後可緩解。
熱衰竭 熱痙攣繼續發展引起熱衰竭，因脫水血容量不足所致，常見於老年人、兒童和慢性疾病病人，可表現為噁心、嘔吐、多汗、心動過速、呼吸增快、體溫升高、低血壓、虛脫或暈厥、肌痙攣等。此期檢查可發現血細胞比容增高、高鈉血、氮質血或肝功能異常。
熱射病 熱射病是重症中暑，也是一種致命性急症，患者會出現高熱（直腸溫度≥41℃）、行為異常、神志障礙或昏迷和多器官功能障礙等症狀。熱射病分為勞力和非勞力兩種類型，其中勞力性熱射病多見於健康年輕人，常在重體力勞動、體育運動或軍訓時發病，表現多汗或無汗、高熱、抽搐或昏迷，心率160至180次/分，此類病人常死於多器官功能障礙或衰竭；非勞力性熱射病多見於年老體弱和慢性疾病病人，患者出現譫妄、昏迷、癲癇發作和各種行為異常，繼而高熱、昏迷，呼吸急促（頻率60次/分）、皮膚乾熱無汗，瞳孔對稱縮小，低血壓、心律失常、心力衰竭，肺水腫，多在發病後24小時左右死亡。
遭遇中暑先要降溫
雖然中暑類型和病因不同，但治療基本相同，都需要降溫治療，如脫去病人衣服，移到通風良好的陰涼處，進行皮膚肌肉按摩促進散熱等。
對於無循環障礙者，可用冰水擦浴或將軀體浸入27℃至30℃的水中降溫。對於循環障礙者，則採用蒸發散熱降溫，用涼水反覆擦拭皮膚，同時應用電風扇或空調器。不管哪種中暑，都應儘快呼叫120，送患者到醫院治療。
關於預防中暑，柴豔芬主任給出四個重點：一是增加防暑知識；二是在常溫下，健康人每天攝水量達到2000至2500毫升，炎熱天氣合理安排作息，充分飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑降溫飲料，備用防暑降溫藥品（如清涼油、風油精、人丹或藿香正氣水）；三是在高溫高溼天儘量避免強體力勞動，發現中暑先兆應及時治療；四是年老體弱、慢性疾病病人和孕婦、產褥期婦女應改善居住環境，穿著寬鬆透氣淺色服裝，注意合理營養和休息。
據《城市快報》