走路時腿軟無力下蹲的時候膝蓋疼痛是怎麼回事？

走路時腿軟無力下蹲的時候膝蓋疼痛是怎麼回事?

● 你有沒有出現過上下樓、下蹲膝關節疼的情況?

● 你有沒有出現過用手按壓膝蓋前面的「圓骨頭」摩擦推動，感覺到關節裡面「沙沙」響?

● 你有沒有出現過走平路沒有感覺，但彎曲時候膝關節疼、發軟?

如果你有以上情況，那就要考慮是否出現「髕骨軟化」的問題了。

髕骨軟化不僅是在中老年人中常見，在青年中也常見，它的發病率很高，整體達到36.2%!

好了，髕骨軟化也沒有想像中那麼恐怖，只要知己知彼正確應對，髕骨軟化是可以康復的。

髕骨軟化，是比較通俗的說法。很多人容易「望文生義」，認為是整個髕骨發生了軟化，事實上，髕骨軟指的是：髕骨軟骨軟化。

膝蓋的結構

首先，我們先來了解一下膝關節的大體結構，股骨遠端、脛骨近端、髕骨，是構成膝關節主要的骨組織。

正常情況下，膝關節在彎曲運動時，髕骨是在股骨的凹槽(股骨滑車)裡上下移動。

而所謂髕骨的軟骨，是指髕骨接觸股骨的一面，表面非常光滑，由一層軟骨構成。

什麼是髕骨軟化?

髕骨軟化，其實是髕骨向外側傾或者半脫位，導致髕骨內側的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關節外側間隙軟骨過度磨損。

如果把膝關節腔比作成一個房間，那髕骨軟骨類似於我們房間的牆皮。

那髕骨軟化，就好比是房間被水浸泡過後，牆皮發生變軟，剝脫，龜裂。與髕骨相對應的股骨軟骨面也會發生相應的磨損。

髕骨軟化有什麼症狀?

疼 ：輕一點的，只有上下樓會痛，會出現膝關節突然打軟無力的情況。有的則是半蹲發力時疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時候。

嚴重的日常活動中就會疼，走路的時候腿軟無力。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。

響 ：膝關節屈、伸活動時，髕骨下面常常會出現響聲;嚴重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到「沙沙」的響聲，像關節裡面有沙子一樣。

腫 ：因為關節內部的炎症，導致關節滑膜分泌出很多液體，表現出膝關節腫脹。

細 ：髕骨軟化，會導致股四頭肌肌肉萎縮、疲軟，所以大腿會變細。

如何自我診斷?

① 髕骨壓磨試驗

用手按壓髕骨，上下或左右滑動，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦聲;

或者是用手將髕骨推向一邊，另外一手的手指按壓髕骨邊緣的軟骨面，如果有疼痛，說明可能有髕骨軟骨軟化。

② 單腿下蹲試驗

如果懷疑您有髕骨軟化，可以嘗試單腿站立，然後緩慢下蹲，如果出現疼痛，腿軟，蹲下後單腿不能站立，就說明您可能患上了髕骨軟骨軟化症。

治療方法

髕骨軟化症以非手術治療為主，非手術治療包括藥物治療、手法按摩、物理療法、肌肉鍛鍊。

經規範的非手術治療無效或症狀逐漸加重時，可以考慮手術治療。

急性期治療

當髕骨軟化症患者症狀出現後，首先應當限制膝關節劇烈活動1~2周，以免軟骨進一步損傷。

在此期間，可在醫生指導下進行適當的股四頭肌抗阻力訓練，增加膝關節穩定性。

當腫脹、疼痛突然加劇時，可先進行冷敷，減輕關節腫脹，48小時後再進行熱敷，改善循環，疼痛時還可服用非甾體抗炎藥緩解疼痛。

一般治療

避免能引起疼痛的各種活動，如劇烈運動、過度屈膝、下蹲等。

進行股四頭肌等長收縮練習以增加股四頭肌肌力，注意鍛鍊過程中儘量避免出現膝關節疼痛。

藥物治療

非甾體類抗炎藥

常用非甾體抗炎藥治療，包括布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布、阿司匹林等，起效迅速，能減輕組織炎症、腫脹，以緩解疼痛。

需要注意的是，長期服用此類藥物將會給胃腸道帶來副作用，不宜長期使用。

氨基葡萄糖

氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，可作為內源性關節軟骨營養物質的替代物，氨基葡萄糖有助於修復和維護軟骨，並能刺激軟骨細胞的生長，對治療髕骨軟化症有一定作用。

氨基葡萄糖的不良反應輕微，偶見消化系統不適及皮疹、皮膚瘙癢。

注射藥物：關節內注射玻璃酸鈉(透明質酸鈉)可以增加關節液的黏稠性和潤滑功能、保護關節軟骨、促進關節軟骨的癒合和再生、緩解疼痛，並增加關節活動度。

手術治療

手術治療目的：增加髕骨與股骨滑動及接觸時的穩定性，刮除髕骨關節軟骨上較小的侵蝕病灶，促進修復、減輕髕股關節骨關節炎的發展等。

手術方法：包括關節外手術(外側支持帶松解術、髕韌帶轉位術、脛骨結節前移術等)和關節內手術(關節鏡下軟骨軟化灶清理、鑽孔減壓、關節小面切除和病變軟骨刨削等)。

人工關節置換術

對嚴重的髕骨關節骨關節炎患者，可考慮採用髕骨關節人工表面假體置換術治療。