海參崴試管嬰兒中補充孕酮對移植成功率有什麼影響?

2020-12-23 復禾健康

孕酮是一種女性荷爾蒙,參與人類與其他動物的雌性月經周期,支援懷孕與胚胎形成。孕酮是由卵巢黃體分泌的一種涉及女性月經周期、妊娠和對人類還有其他動物的胚胎有影響的類固醇。

其實,孕酮就是黃體酮,不過通常人體自身分泌的叫做孕酮,我們打的那個藥物,叫做黃體酮了。

1:孕酮的作用

孕酮是一種主要的孕激素類固醇激素,可為子宮做好受精卵的準備並維持妊娠。

在整個月經周期中,孕酮主要由黃體分泌,以準備子宮內膜植入。

如果沒有受孕,黃體破裂並觸發下一個月經周期的開始。如果確實發生了受孕,那麼胎盤將控制孕酮的分泌,從而防止發育中的胚胎被排斥。

總結:

主要在卵巢中產生黃體酮以促進健康的月經;

在胎盤中產生黃體酮以支持胎兒的發育和懷孕。

由於孕酮與婦女的生殖生活息息相關,因此孕酮失衡會引起月經和生育問題。雖然根據生殖階段會產生不同的量,但維持終生荷爾蒙平衡對於整體健康至關重要。

2:孕酮在一個月經周期的變化

月經周期的前半部分

月經周期的前半部分稱為卵泡期或增生期。它從月經的第一天開始,一直持續到排卵,通常為10到16天。

在大多數卵泡期,孕酮水平很低。產生的少量孕激素來自腎上腺皮質。它是從內源性類固醇(稱為孕烯醇酮)轉化而來的。在這一點上,卵巢對孕酮血漿水平的貢獻很小。在卵泡期產生的孕酮對於隨後的排卵很重要,排卵後孕酮佔主導。

月經周期的後半部分

月經周期的後半部分稱為黃體期或分泌期。在所有女性中,黃體期的持續時間相對恆定,大約持續14天。

黃體期的特徵是孕酮逐漸升高。這種激素水平在排卵後不久開始,一直持續到下一個月經周期開始。

因此,由於激素是由黃體(黃體是由破裂的卵泡形成的臨時結構)分泌的,孕激素的來源開始向卵巢轉移。

在這段時間內產生的黃體酮可以:

維持子宮的增厚,為受精卵植入做準備。

鎮定子宮,它防止引起身體拒絕卵子的子宮肌肉收縮。

如果懷孕,隨著黃體繼續產生直至胎盤接管,孕酮水平將保持較高水平。

如果沒有懷孕,結構會惡化,導致孕酮水平下降,直到下一個月經周期開始。

通常,在月經周期中因孕激素水平而引起的併發症可能導致無數的長期健康問題。

例如,患有多囊卵巢症候群(PCOS)或經歷更年期過渡的婦女通常會經歷無排卵的周期或無排卵周期。在沒有排卵的情況下,幾乎沒有孕激素可以抵消雌激素的作用。隨之而來的是雌激素佔主導的症狀,例如頭痛,失眠,腹脹,纖維囊性乳房,痤瘡等。

此外,卵泡發育或黃體功能的任何缺陷都可能導致黃體期缺陷。黃體期缺損的特徵是:不能發育出完全成熟的分泌性子宮內膜,從而阻止胚胎著床,導致不孕或流產。

從這個角度看,如果沒有發育成熟的卵泡形成黃體,後期的子宮內膜很難增加,不僅是懷孕,月經的維持也很難,所以根源上還是促進健康的卵泡發育才是。有時候不來月經,也是使用黃體酮催經。

當然了有時候因為試管嬰兒助孕治療也會造成黃體功能缺失,這個時候乖乖用藥就好啦。

3:試管嬰兒(人工助孕)需要黃體支持

說完了孕酮的作用,那麼在試管嬰兒中,我們與孕酮、黃體酮可謂是息息相關,因為根據《孕激素維持早期妊娠及防治流產的中國專家共識》,常規促排卵指導同房、人工授精、試管嬰兒治療過程中均應該補充孕激素。

原因是:

在試管嬰兒的促排卵過程中由於抑制了內源性的LH;

取卵時同時取出了大量顆粒細胞導致黃體功能不全;

一些移植周期的準備內膜的方案中沒有卵泡發育和黃體形成,因此需要補充外源性孕激素。

黃體支持一般推薦在取卵後即開始,最晚不超過移植日。待確認宮內妊娠後,可逐步減量至妊娠10~12周停藥。

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