黃體酮對試管嬰兒成功率有什麼影響?

對於黃體酮，相信不論是自然受孕還是試管的寶媽都會有這樣的擔憂：

懷孕後，黃體酮太低怎麼辦?會不會流產?

移植後驗血，發現黃體酮低會不會移植不成功?

做試管為何要打黃體酮？

黃體酮，又名孕酮，為孕激素。是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。試管也是如此，很多在試管期間的準媽媽們也總被黃體酮的高低弄得驚慌失措。那麼，試管助孕期間，黃體酮的高低到底對試管成功率有什麼影響?

試管前 ——評估促排卵

在做試管前，都會要求女性在醫院進行激素六項的檢查(月經第2天或第3天)，其中就包括了黃體酮(P)這一項指標。黃體酮，是由卵巢黃體和胎盤分泌的一種具有生物活性的天然孕激素，與雌激素一起參與下丘腦-垂體-卵巢軸的調節，精細地介入排卵性月經周期。

通過抽血測血清黃體酮濃度，能夠有效地檢測女性的排卵情況，判定有無排卵及女性的黃體功能，從而評估試管周期內促排卵的可能性。

促排時——了解卵泡發育

在促排階段，生殖專家會在促排卵環節實時監測卵泡發育和進行用藥跟蹤，期間會多次通過陰超檢查和驗血來掌握卵泡的發育情況和了解女性對促排卵藥物的反應程度。

而對於黃體酮的測定，在促排用藥的第5天，通過驗血查看雌激素和黃體酮的指標，以便精確調整用藥劑量，防止盲目給藥過度刺激卵巢引發腹脹、腹水等一系列併發症；在促排卵的第7天，陰超檢查和驗血就可以了解黃體酮水平和卵泡數值，作為判定卵泡發育成熟程度的指標之一，繼而安排取卵。同時，通過監測黃體酮的變化，生殖專家可進一步評估卵泡發育正常與否、卵子質量的好壞，保證試管順利進行。

移植前後——輔助囊胚順利著床

在囊胚移植前後，生殖專家查看和使用黃體酮，主要是為了讓囊胚能夠順利著床以至成功妊娠。

移植前，若出現黃體酮低或不足的情況，須及時採取補救措施，一般建議移植前5天左右開始使用黃體酮，促使子宮黏膜內腺體生長，使子宮充血，內膜增厚，為囊胚移植做好準備，並減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動，鬆弛平滑肌，使囊胚順利著床。

移植後，一般會注射黃體酮或HCG，促進黃體細胞增生、孕激素合成和分泌，支持黃體功能，抑制免疫反應，防止囊胚被母體排斥而導致著床失敗或流產，維持妊娠。另外，黃體酮能誘導子宮內膜間質蛻膜化轉變，這些由內膜間質細胞轉化而來的蛻膜細胞，含有糖元顆粒，供給囊胚營養。

懷孕後——保胎

孕期中，黃體酮是支持和保障胎兒早期生長發育的重要激素，貫穿整個懷孕早期的持續過程。如果黃體酮不足或黃體功能不全，就會導致試管嬰兒妊娠率下降，流產率增加，從而改變妊娠結局，所以黃體酮對於維持妊娠非常重要。

黃體酮可以改變子宮細胞膜對離子的通透性，使膜處於超級化狀態，降低了子宮肌的興奮性、傳導性以及對各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性，起到保胎作用。另外，黃體酮能通過提高母體血糖水平而增加胎兒胰島素的分泌，還可促使子宮某種蛋白質的合成，從而促進胎兒生長，利於妊娠狀態的維持。