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心臟病患者,在看病的時候,經常會碰到1種特殊的檢查方法,運動負荷試驗。這種檢查的原理,是通過運動誘發靜息狀態下隱匿的心血管疾病,從而評價心臟功能狀態,主要目的是協助診斷心肌缺血,評價治療效果,指導某些疾病的康復。那麼,哪些人檢查做這種檢查?應該怎樣配合檢查呢?
運動負荷試驗,有多種方法,包括運動平板試驗、踏車試驗、心肺運動試驗、運動核素試驗、心臟超聲負荷試驗等,應用最廣泛的方法是運動平板試驗。運動平板試驗,檢查的目的是幫助診斷不明原因的胸痛、早期發現隱性冠心病、了解各種和運動有關的症狀、發現運動引起的心律失常、檢查無痛性缺血發作、檢查早期不穩定性高血壓。同時,進行冠心病評估,了解治療效果,判斷冠狀動脈儲備及心功能情況,評判抗心律失常藥物的療效。並且通過了解心血管病變對運動的反應,幫助患者,特別是發生過心肌梗死的患者,制定運動方案,指導患者的康復治療。
運動負荷試驗,雖然是無創檢查,但是,對檢查對象也有著嚴格的要求。有8種情況,屬於絕對禁忌,不能做這類檢查。包括2天內曾發生急性心肌梗死;高危不穩定型心絞痛;症狀和血流動力異常還沒有得到控制的心律失常;症狀嚴重的主動脈狹窄;沒有控制症狀的心力衰竭;急性肺栓塞或肺梗塞;急性心肌炎或心包炎;急性主動脈夾層。
運動負荷試驗,對於某些疾病情況,屬於相對禁忌,需要根據病情程度,決定是否檢查。這些情況包括,左側主冠狀動脈狹窄;中等程度的瓣膜性心臟病;電解質異常;嚴重高電壓;快速或緩慢心律失常;肥厚型心肌病或其他流出道梗阻;明顯影響運動能力的精神或身體損害;高度房室阻滯。
聰明的人,已經看出,運動負荷試驗劃出的禁忌範圍,實際上,同時說明了某些心血管疾病患者的運動原則。想想,在具備醫療監護的情況下,大夫們看著,都不讓運動;回到家裡,沒有急救措施和醫療常識,還能夠自己隨便劇烈運動嗎?
運動負荷試驗,要求在特別情況下,需要終止試驗。比如,隨著運動負荷增加,收縮壓下降超過10mmHg;出現中等到嚴重程度的胸痛;運動失調或頭暈等神經系統症狀增加;出現紫紺或蒼白等低灌注的體徵;持續性室性心動過速;或者患者因為不適而要求停止試驗等。此外,如果在試驗進行中,出現疲乏、呼吸短促、喘息、下肢痙攣、跛行、胸痛加重等,也需要考慮停止試驗。這些情況,同時也是對心臟疾病患者的運動提醒,平時鍛鍊,出現類似情況,也應該停止運動。
做運動負荷試驗前,應該進行相應的準備。需要向大夫如實介紹自己的病史;進行血糖、血脂檢查,並且做常規體檢;試驗前,要先做心電圖和尿膽原定性檢查;試驗前3小時內開始禁食,不要喝含咖啡因的飲料,檢查前不能喝酒、吸菸;檢查前1天,洗澡,準備舒適的衣服。此外,檢查進行前,還要了解相關風險,並且籤訂知情同意書。因此,做運動負荷試驗,最好有親友陪伴。
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