眼睛是心靈的窗戶
然而
如果這扇窗戶漸漸被蒙上黑紗
但卻始終找不到黑紗的來源
這該有多抓狂！
50歲的胡阿姨（化名）
就被這樣的黑紗蒙住了眼睛
輾轉多家醫院
都找不到病因
一隻眼睛已完全失明
另一隻眼睛也快要看不見了
在朋友推薦下
她來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院
原來
居然是她的眼裡長了淋巴瘤！
我怕兩隻眼睛都看不見了
50歲的胡阿姨是湖北人，她有一雙漂亮的大眼睛，打從懂事起，她記得就經常有人誇她一雙眼睛生得最好。因為兒子來杭州生活，胡阿姨也從老家來到杭州，幫著照顧孫女。
2018年4月起，胡阿姨感覺右眼看東西越來越模糊，好像有一層什麼東西遮住了她的右眼，但是沒有任何痛、癢等不適的感覺，到家附近的醫院就診後，胡阿姨被診斷為「葡萄膜炎」，接受對症治療後，卻一直時好時壞，「一兩個月看得清楚一點，馬上又不行了，治療後再好一陣子，然後又復發……」
多次反覆之後，到了2019年8月，胡阿姨的右眼徹底看不見了，就診的醫院建議她到上海、北京再去看看，胡阿姨跑了北京、上海的醫院，卻一直沒有得到確診的結果。「曾經有一家醫院的醫生說，可能是眼裡長了腫瘤，但在外地看病檢查太費時間費錢，再加上右眼已經看不見了，但左眼沒啥問題，我就回來了。」
然而，這個怪病似乎不打算放過胡阿姨，今年4月起，胡阿姨的左眼也開始出現了相同的症狀——看東西越來越模糊，但是不痛不癢。「之前一隻眼睛還能用，我也就沒有太在意，現在另一隻眼睛也要看不見了，我給孫女泡奶粉，奶瓶上的刻度居然都看不清了！我真的害怕了。」胡阿姨說，在朋友推薦下，她來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區求診。
抽絲剝繭 居然是這種罕見病
沒有紅腫、沒有變形，也沒有疼痛等不適感，臨床症狀和初步檢查結果都和葡萄膜炎非常相似，但治療卻沒有效果——面對胡阿姨，浙大一院眼科盛豔副主任醫師一邊聽她講述病情，一邊翻看她的檢查報告。此時，胡阿姨右眼已徹底失明，左眼視力也只剩下了0.4左右（視力表）。
盛豔副主任醫師對她進行了全面的眼科檢查，發現胡阿姨的右眼眼內結構紊亂，B超顯示視網膜已完全脫落並伴有一些不規則高回聲組織；而胡阿姨的左眼基本正常，眼底清晰，仔細檢查才發現左眼視網膜上散布著多個點狀的黃白色病灶（非常小的凸起），表現很隱匿。
右眼B超示視網膜牽拉脫離伴玻璃體不均勻混濁
左眼B超未見明顯異常
結合眼底改變及OCT（一種眼科影像診斷技術）表現，加上復盤胡阿姨右眼的病史，盛豔副主任醫師想到了一種非常罕見的疾病——眼內淋巴瘤。
經過眼科專家團隊的認真探討，決定抽取胡阿姨眼內液進行基因重排及細胞因子檢測。眼內液檢查的結果證實了臨床判斷，胡阿姨真的患上了眼內淋巴瘤。
「眼內淋巴瘤是中樞神經系統淋巴瘤的一種特殊類型，有些是原發於眼內的淋巴瘤，有些是從其他地方轉移到眼內的繼發性眼內淋巴瘤。」浙大一院眼科常務副主任崔紅光主任醫師說。經過進一步全身的檢查，胡阿姨身體內其他地方並未出現淋巴瘤症狀，可以判斷為原發性眼內淋巴瘤。
「這種病以前非常少見，很多眼科醫生從來都沒有遇到過，也正因為原發性眼內淋巴瘤只有眼部症狀，身體其他部位沒有任何淋巴瘤跡象，而且症狀和『葡萄膜炎』非常相近，所以容易誤診。」盛豔副主任醫師說。
確診後，浙大一院眼科專家團隊為胡阿姨制定了治療方案，對其行眼內化療藥物注射，並根據病情狀況對藥量進行調整。經過一個多月的治療，胡阿姨左眼的視力迅速從0.4恢復到了1.0，視網膜上的病灶完全消退，而且眼內液的再次化驗結果也已成陰性。
治療前OCT檢查顯示左眼視網膜下片狀高反射病灶
治療後OCT檢查顯示左眼視網膜下病灶完全消退
「胡阿姨右眼的眼內結構已經完全破壞，視力不太可能恢復了，但左眼恢復得不錯，一般來說治療需要一年，之後再根據情況定期複查。」盛豔副主任醫師說。
笑容又重新回到胡阿姨臉上：「這個病折磨了我好幾年，特別是今年左眼也開始看不清以來，真的害怕兩個眼睛都瞎了，現在終於看到希望了！」
這種疾病 極易誤診
對於淋巴瘤，大家已經不再陌生，這是一種起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，雖然好發於淋巴結，但是由於淋巴系統的分布特點，使得淋巴瘤屬於全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。
「淋巴瘤屬於免疫系統疾病。人每天都會接觸很多細菌、病毒等外來微生物的侵襲，淋巴系統在防禦的過程中，可能會發生細胞惡變，然後形成惡性淋巴瘤。但是眼內淋巴瘤確實非常罕見，我們專科也很少遇到，這需要大量豐富的臨床經驗才能診斷出來。」浙大一院血液病科婁引軍副主任醫師說。
「眼內淋巴瘤主要發生在中老年人身上，起病慢，臨床症狀酷似眼內炎症，常被延誤診斷。如果延誤病情，不僅會導致失明，同時還可能發生淋巴瘤轉移。」 崔紅光主任醫師說。
崔紅光主任醫師還介紹說，隨著檢測手段的不斷提高，這種疾病近年來逐漸受到重視：「我們今年一共接診了3例這樣的患者，都是在發病後很長一段時間，才得到確診，根據目前全國各地對這種疾病的治療情況來看，經過一段時間的藥物治療後，絕大部分患者的病情能得到緩解，可以有效地控制病情進展，但也要在進行眼內淋巴瘤治療時，同時密切關注是否發生淋巴瘤轉移情況。」
「真的特別感謝你們！」胡阿姨說，因為兒子媳婦工作都特別忙，每次她都是一個人來之江院區打針，又只有一隻眼睛看得見，「每次打完針還要蓋一層紗布，都是醫護人員扶著我走到一邊坐下來休息，有什麼事情也都是她們幫我做，謝謝你們！」
浙大一院專家提醒，如果出現無痛無癢視力下降，特別是被診斷為葡萄膜炎卻反覆發作的人群，應到專業的醫院做詳細的眼內液檢查，如果診斷為眼內淋巴瘤，一定要儘早接受治療，避免延誤病情。
本文來源：浙大一院
【來源：錢江視頻】
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