年逾80，診斷為心臟瓣膜病......
只能外科手術解決
做： 體質差、年齡大、手術風險高
不做： 可能最終心衰不治......
當「高齡」和「高風險」並存時, 是否有「兩全其美」的辦法？
今天這個故事，見證了TMVI手術的神奇......
耄耋之年 身患重疾
楊奶奶是陝西某高校的一名退休教授，她的愛好廣泛，樂觀開朗，退休生活多姿多彩，喜歡慢走、旅遊、跳舞、打太極......
2020年6月2日，81歲的楊奶奶被推進了手術室，這是她人生面臨的第二次心臟手術，要說這個故事，還要從12年前講起......
2008年4月，69歲的楊奶奶因二尖瓣返流合併心衰住進了交大一附院心血管外科，診斷為二尖瓣大量返流，由許鎖春主任為其進行了「二尖瓣生物瓣膜置換術」。手術很成功，對楊奶奶來說，置換後的心臟瓣膜，為她的心臟值入了新的系統，給生命重新投入了活力！
置換生物瓣膜，一方面避免了長期服用藥物，生活質量提高；另一方面，對於當年69歲的楊奶奶來說，生物瓣平均使用壽命為10-25年，已經能基本覆蓋老人壽命，特別是老人同時患有多種基礎疾病。
轉眼12年過去了，這12年裡，楊奶奶和其他老人一樣正常的生活，且由於心功能得到改善，這12年來她盡情綻放著自己的夕陽紅，然而近日楊奶奶突然又出現了胸悶氣短等症狀，緊急就診後複查心臟超聲發現之前置換的生物二尖瓣已出現衰敗，返流顯著，同時老人合併了冠狀動脈粥樣硬化、高血壓，通過常規藥物治療已經很難緩解症狀，唯一的出路就是再次手術，可是對於接受了瓣膜置換的楊奶奶進行二次手術，於醫生雖易，但對於患者則需要冒更大的風險！
楊奶奶育有獨女小莉（化名），孝順的小莉此次特地請假由浙江返回西安照顧生病的母親，看著母親承受病痛折磨，她曾經考慮過「搏一把」，請醫生為其進行二次外科開胸手術治療，但是由於楊奶奶已年逾八旬、體質弱、心功能差，屬傳統外科開胸手術高危人群，而且是二次手術，又害怕老人難以承受手術打擊而病情加重......因此陷入兩難，儘管如此，看著楊奶奶日漸衰弱的身體，手術卻是一步不得不走的險棋。
領先技術帶來新的希望
綜合考慮到楊奶奶的身體現狀及多方因素，在與其家人充分溝通後，心外科閆煬主任提出可以考慮行「經心尖二尖瓣置換手術（TMVI）」。
說起TAVI手術（經導管主動脈瓣置換術），近幾年正式走進了大眾的視野。對於與心臟有關的臨床各領域，更是無人不知無人不曉，使得TAVI手術在「江湖」一經露面，全國各大醫院便如雨後春筍般層出不窮，紛紛開展這項新技術。自2018年交大一附院心外科亦成常規實施TAVI手術，使多名患者康復出院。
而在心臟外科領域，「經心尖二尖瓣置換術（TMVI）」無需開胸、無需心臟停跳、無需體外循環，大大降低了手術創傷，成為繼TAVI手術之後的又一個熱點。
「經過該手術路徑進行二尖瓣置換手術，適合外科手術風險過高、病情危重、無法行常規瓣膜置換手術的患者，是目前心血管專科的一種新技術。」聽了閆主任的介紹後，楊奶奶看到了生的希望。
優勢和風險並存，心臟團隊保駕護航
最終經由心外科閆煬主任、李勇新副主任、姜益主治醫師、陳強主管醫師聯合麻醉科關正主治醫師、心內科導管室、結構性心臟病科、放射科多學科組成的團隊專家反覆研究討論，決定為楊奶奶實施一站式「經心尖二尖瓣置換手術+冠脈支架植入術」。
經過積極的術前準備，楊奶奶很快接受了手術治療，手術在雜交手術室內完成，全部耗時約3個小時，醫生們首先為楊奶奶植入冠脈支架一枚，順利打通閉塞冠脈血管。
通過術前的充分準備，瓣膜定位精準，治療團隊在心臟不停跳的狀態下順利完成原瓣膜內的二尖瓣置換，釋放位置非常理想，不需要體外循環、不需要鋸開胸骨，術中幾乎無出血、無傳導阻滯、無流出道梗阻，血壓心率均平穩。
直到手術順利結束，每一位在場醫護人員懸著的心才徹底平復下來。小莉一直等候在手術室外，當手術結束，得知母親手術成功的好消息時，她再也繃不住，一時泣不成聲，口中只是反覆說著謝謝。
據悉，像楊奶奶這種「二尖瓣生物瓣置換」術後12年，再成功實施生物瓣的瓣中瓣一站式「TMVI+PCI手術」，在西北地區尚屬首例。
術後楊奶奶恢復順利，很快從心外重症監護室轉回病房，術後僅一周就出院回家調養了。在不久的將來，楊奶奶就可以重返自己陽光、幸福、健康、多彩的退休生活了。
這項高難度的技術創新打破常規，突破多個手術禁區，為高齡危重心臟瓣膜病患者提供了手術機會，給許許多多的「楊奶奶」們帶來了希望。
生命不易，生命不息。
希望我們都可以如小莉般膝下承歡，
讓父母晚年健康、幸福、順遂。