談到肝病，就離不開轉氨酶指標，大多數朋友都將轉氨酶升高等同於得了肝炎的標誌，這其實是對轉氨酶與肝功能的一種誤解。在很多情況下，肝炎患者的轉氨酶不一定升高，而轉氨酶升高也不一定就是肝炎引起的。#百裡挑一#
01首先，到底什麼是「轉氨酶」？
從名稱上就能看出，轉氨酶就是在酮酸與胺基酸之間負責轉移氨基的一類酶。在我們的主要臟器中，如大腦、心臟、肝臟、腎臟、肺臟與肌肉組織中，都存在大量的轉氨酶。在眾多轉氨酶中，谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）是最具代表性的。在健康狀況下，轉氨酶只會存在於細胞內部，血液中是很少能夠測到的。只有當某個臟器發生了病變或損傷時，細胞膜的通透性增加，轉氨酶才「漏進」血液中而被檢測到。
谷丙轉氨酶（ALT）在肝臟中活性最大，當肝臟發生急性損傷時（如急性肝炎），ALT指標就會大幅升高；而穀草轉氨酶（AST）在心臟中活性最大，當心臟發生急性損傷時（如心肌梗死），AST指標就會大幅升高。通過以上分析，我們就能看出：轉氨酶升高不一定代表肝臟受到損害！除了肝病能夠引起轉氨酶升高之外，像心臟病、腎病、肺病、腦病、肌肉疾病、胰腺疾病、膽囊疾病、傳染病、外傷和劇烈運動等，都會引起轉氨酶的升高。
單就肝病來說，往往處於急性期時，谷丙轉氨酶（ALT）會升高，而細胞壞死期時穀草轉氨酶（AST）才會跟著升高。在臨床上，我們不能只看其中一個指標，而是看AST與ALT的比值：當AST/ALT＜1時，一般是輕度肝炎；當AST/ALT>1時，則是中重度肝炎；有些肝癌或肝硬化患者，AST/ALT值甚至會大於20。
02判斷肝病嚴重程度，除了看轉氨酶，這些指標也很重要
1、鹼性磷酸酶（ALP或AKP），這種類型的酶需要經過肝臟轉化和膽道排洩，如果發現鹼性磷酸酶異常升高，常常說明有肝臟淤積或膽道堵塞的情況發生；
2、穀氨醯轉肽酶（GGT），這種酶也主要來自肝臟，如果發現穀氨醯轉肽酶異常升高，則說明肝臟的病情出現了惡化的傾向；
3、膽紅素，血液中的紅細胞死亡後會轉變為間接膽紅素，經肝臟處理後再轉變為直接膽紅素，總膽紅素是兩者之和。間接膽紅素（或合併總膽紅素）升高多為溶血性疾病引起，直接膽紅素（或合併總膽紅素）升高則可能是膽道或肝臟疾病引起，而三者同時升高，則預示著肝細胞發生了壞死；
4、蛋白，包括白蛋白、球蛋白以及兩者之和的總蛋白。白蛋白只能在肝臟合成，白蛋白下降，說明肝臟合成功能受損；球蛋白是一種免疫蛋白，降低則說明免疫低下，升高說明免疫亢進；
5、膽鹼酯酶，主要用於判斷肝細胞受損的程度和肝病康復情況的指標，慢性肝病患者的膽鹼酯酶普遍偏低。
很多朋友對B型肝炎還有另外一個誤解，認為B肝患者的轉氨酶越高，他（她）的傳染性就越強。事實上，轉氨酶的高低並不能直接表示B肝患者傳染性的強弱。有時候，轉氨酶高的患者反而傳染性低，轉氨酶低的患者也有傳染性高的。B肝患者的傳染性，取決於患者體內病毒的複製程度，要看其抗原和抗體的產生情況，也就是大家說的「大三陽」指標，這一點也是非常重要的。
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