原創 小風扇 醫學界呼吸頻道 來自專輯呼吸「藥」總結
這裡面的道理可不簡單哦~
一轉眼，六月了，
隨著氣溫逐漸高升，
火辣辣的夏天已經離我們不遠了。
你眼中的夏天是什麼樣子的？
是「枯藤老樹昏鴉，空調wifi西瓜」？
（圖片自製）
還是「淡黃的長裙，蓬鬆的頭髮」？
（圖源網絡）
然而，對於很多人來說，夏天就是噩夢般的存在，因為 「又要中暑了」，尤其是對於我男票這種易中暑體質的人，藿香正氣是他在夏天的必備藥品。
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這不，還沒到最熱的時候呢，他就已經去藥店買藿香正氣去了，並且順便給我拍了張照片回來「藿香正氣與頭孢、阿莫西林一起服用，會馬上喪命！！」
看著他疑惑的小眼神，我決定趕緊給他科普一番。
藿香正氣配頭孢會致死？
什麼原因？
其實「藿香正氣配頭孢會致死」這件事情，準確點講應該是「藿香正氣水配頭孢會致死」，意思就是藿香正氣的其他劑型是可以配頭孢的，那麼顯而易見，這問題就出在這「水」上。
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藿香正氣水其實是一種酊劑。
何謂「酊劑」？酊劑就是把生藥浸在酒精裡製成的藥劑。
藿香正氣水中含酒精40%-50%，所以喝一支藿香正氣水（10 mL），相當於喝了一口老白乾[1]。這個時候再來一粒頭孢就變成了我們常說的「頭孢就酒，說走就走」。
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▎頭孢和酒是怎麼回事？
酒精，也叫乙醇，進入人體後，會在肝臟轉化為「乙醛」，乙醛是個「壞東西」，它會對人體的各大器官造成損害，不過，他有天敵，那就是存在於我們體內的「乙醛脫氫酶」，它能將有害的乙醛轉化為無害的「乙酸」，這也是為什麼我們平時喝酒沒有造成中毒的原因[2]。
而頭孢，自帶一種裝備，它會抑制乙醛脫氫酶，導致乙醛沒辦法轉化，這樣，有害的乙醛在體內蓄積，從而出現了我們所說的「說走就走」。
在醫學上，這叫「雙硫侖樣反應」。
通常表現為：面部潮紅、頭痛、頭暈、自控力喪失、幻覺、胡言亂語、言辭不清、視物模糊、心悸、胸悶、氣短、噁心、嘔吐、乏力、腹痛、腹瀉、口乾及多汗等，嚴重的或伴有血壓下降或升高、呼吸困難、癲癇、大小便失禁、嗜睡或昏睡、瀕死感、心絞痛、心肌梗死甚至死亡[2]。
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因此，在服用頭孢類抗菌藥後的5-7天內，避免飲酒或含有酒精類的藥品，除了藿香正氣水外，還有一些藥物也含有酒精，如十滴水、複方甘草口服溶液、左卡尼汀口服溶液、麥角隱亭咖啡因口服液等。外用製劑正骨水、祛傷消腫酊、筋痛消酊、舒筋活絡酒、麝香舒活搽劑、麝香祛痛搽劑、消腫止痛酊等[3]。
也不可以進食含酒精的食物（如酒心巧克力）、避免用酒精進行皮膚消毒、酒精擦浴等，尤其是患有心血管疾病、肝腎功能不全者，以及兒童、年老體弱的患者更應注意；在飲酒後至少3天之內，不要服用頭孢類抗菌藥[4]。
除了頭孢
這些藥物也不能和藿香正氣水同服
其實除了頭孢外，還有很多藥物會與藿香正氣水（酒精）發生雙硫侖樣反應，也不可以與藿香正氣水一同服用，具體藥物見下表[5]。
不小心中招了，怎麼辦？
雖說宣傳是頭孢與藿香正氣水一起服用會馬上喪命，但本質是為了警示，告訴大家不要一起服用，但若是不小心同時服用了頭孢和藿香正氣水，也無需太過恐慌，只有大量飲酒並大量服藥的極端情況下，才有可能會導致死亡。
一般來說，藿香正氣的酒精量較少，不一定會引起雙硫侖樣反應，即使引起反應也較輕，可自行緩解，但若出現了呼吸困難、心動過速、出現瀕死感等情況時，應立即就醫。
另外，如若必須同時服用頭孢和藿香正氣，可以選用藿香正氣的其他不含酒精的劑型，如滴丸、口服液等。不過既然提到劑型，我們就來說一下，藿香正氣的不同劑型究竟有什麼不一樣？
都是藿香正氣，有什麼不同？[6]
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藿香正氣水：有效成分含量高，療效好，服藥劑量相對較小，作用發揮迅速。但口感較差，對酒精過敏或不能飲酒者慎用，小兒、孕婦應慎用。
藿香正氣口服液：將藥物煎煮去渣取汁後製成，不含酒精，口感好，對腸胃無刺激，藥效介於水與丸、散劑之間，尤其適合不喜酒味和對酒精過敏者及老人、婦女及兒童服用。
藿香正氣滴丸：不含酒精，沒有刺激味道，口感較好；袋裝包裝，攜帶方便，口服後約5分鐘快速溶出，發揮了滴丸劑型高效速效的特點。
藿香正氣散：主要用於治療外感風寒、內傷溼滯引起的以惡寒發熱、頭重頭痛、胸膈痞悶、嘔吐、腹瀉為主要表現的胃腸型感冒，夏季暑溼感冒效果尤為顯著。
藿香正氣片：用量準確，易於服用。但含揮發性成分的片劑儲存日久含量會下降，影響療效。
藿香正氣丸：是用煉製過的蜂蜜製成的蜜丸。見效慢而藥力持久，但吸收較慢，服藥量相對較大，多用於一些成人慢性病的調養。
藿香正氣軟膠囊：穩定性好、劑量準確、容易吞咽，在胃腸道中崩解快、吸收快，攜帶方便，對於懼怕中藥苦味的人來說比較合適。
除了藿香正氣水以外，其他的劑型雖然在製備過程中也用到酒精，但隨著工藝流程的進程都逐步除去，最終給藥形式並不含有乙醇。所以這些劑型與頭孢等藥物同服，並不會發生雙硫侖樣反應。
說了這麼多，其實最保險的就是「吃藥不喝酒，喝酒不吃藥」，藿香正氣水由於含有酒精，所以不要與頭孢等藥物同時服用。
最後，小編提一嘴，服用藿香正氣水後20分鐘內不要開車，有酒駕嫌疑哦！
參考文獻
[1]藿香正氣水藥物說明書.
[2]梁新樂,孫偉民.雙硫侖樣反應的研究進展[J].臨床合理用藥雜誌,2017,10(16):177-179.
[3]孫紅巖,司繼剛.藥物雙硫侖樣反應預防和治療進展[J].中國藥物評價,2014,31(02):96-98.
[4]慈書平,趙寧志.藥源性雙硫侖樣反應的處理和預防[J].中國藥物應用與監測,2007(05):53-55.
[5]李金鳳.常見與乙醇發生雙硫侖樣反應的抗菌藥物及雙硫侖樣反應防治建議[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(36):130-131.
[6]藿香正氣水 你用對了嗎[J].農村新技術,2020(05):66-67.
本文首發：醫學界呼吸頻道
本文作者：呼吸用藥小組 小風扇
責任編輯：施小雅
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