血紅蛋白尿是怎麼產生的?又有哪些表現呢?

2020-12-17 騰訊網

血紅蛋白尿：血紅蛋白，主要有4條肽鏈和4個亞鐵血紅素組成。

正常情況下，我們人尿中是沒有血紅蛋白的，因為血清血紅蛋白濃度小於100毫克每升，並且以1:1的比例與觸珠蛋白結合，形成大分子複合物，觸珠蛋白再將血紅蛋白運送到肝臟，最後再被肝臟單核巨噬細胞系統清除，只有在紅細胞在血管內遭到破壞釋放出血紅蛋白，並且血清中的血紅蛋白濃度超出腎小管的重吸收能力，才能出現在尿中，而形成的血紅蛋白尿。

臨床表現及檢查：1.常表現為皮膚蒼白和貧血的症狀，還可以出現脾腫大和間接膽紅素水平升高。2.如果進行外周血塗片檢查，一般都可以發現異形或者是破碎的紅細胞，如果是瘧疾的患者的話，紅細胞內還可以檢測到瘧原蟲。3.此類患者血清乳酸脫氫酶非特異性一般都升高，血清乳酸脫氫酶升高，並且伴有觸珠蛋白下降的話，診斷溶血的特異性一般可以高達90%以上。4.一般情況下，我們正常的網織紅細胞大概為0.5%~1.5%左右，如果溶血的話常常超過5%。5.除上述以外，還可以出現高膽紅素血症，紅細胞血紅蛋白濃度升高或者是直接coombs試驗陽性等等。6.急性腎損傷：一般情況下，單純的血紅蛋白尿致使出現急性腎損傷的機會比較小，主要與我們的紅細胞溶解的速度以及腎臟本身的基礎狀態和我們的有效血容量狀態有關。血紅蛋白引起腎損傷的機制，一般為血血紅蛋白在腎小管內形成管型，堵塞我們的腎小管或者是血紅蛋白可消耗一氧化氮，再或者就是血紅蛋白的直接腎臟毒性作用。

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