春夏季節，花粉、柳絮、梧桐等飄飄，很多人的鼻子忍不住痒痒，噴嚏連連。
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26歲的小徐（化名），有過敏性鼻炎五六年了，每年這個時候，都是她最痛苦的日子，一早起來有「擦不完」的鼻涕，時不時地還會打噴嚏。以往，這陣子過去也就好了，可是今年，她開始咳嗽，感到胸悶、氣急，這樣的狀態持續了半個月，她來到了浙江省立同德醫院呼吸內科主任許先榮主任醫師的門診。 許主任讓小徐做了體格檢查、肺功能檢查、支氣管舒張試驗和呼出氣一氧化氮（FeNO)檢測，結果發現，小徐肺功能正常，但支氣管舒張試驗陽性，且呼出氣一氧化氮指標有110ppb，正常人一般小於25ppb，因此診斷考慮是哮喘。「這段時間像小徐這樣的年輕哮喘患者還是挺多的，門診當中一天至少有十幾個。不少患者在發哮喘前都有過敏性鼻炎病史，所以建議有過敏性鼻炎的患者還是要及時進行抗過敏治療。」
爺爺爸爸孫子
一家三代都有哮喘
哮喘是較為常見的呼吸系統疾病，作為一種慢性氣道炎症性疾病，喘息、氣促、胸悶、咳嗽是它的主要表現症狀，嚴重的哮喘發作，不及時治療也可能危及生命。今年5月5日是第22個世界哮喘日，主題為「控制哮喘，珍愛生命」。許先榮主任醫師說道，哮喘患者大多是過敏體質，花粉、柳絮、動物毛髮、塵蟎、油漆味、香水味等都是易誘發哮喘的過敏原。對哮喘的治療，目前還沒有根治的方法，因此預防和控制尤為重要。 「哮喘的發病與遺傳和環境有關。」許先榮主任醫師在臨床中經常遇到過一家幾代都有哮喘的病例，比如，前兩天，他遇到了一位爸爸帶著18歲的兒子前來就診，兒子近日咳嗽不斷，被確診為哮喘，而這位爸爸說，自己和兒子爺爺也都有哮喘。
小夥子咳嗽兩個月不見好
罪魁禍首在他最愛的貓上
「哮喘中有一種咳嗽變異性哮喘，值得注意。」浙江中醫藥大學附屬第三醫院（浙江省中山醫院）副院長張弘主任中醫師提醒道，這種哮喘也被稱為不典型哮喘，它的主要表現是乾咳，沒有痰，如果病人不發喘，有時候可能會誤診，當做普通咳嗽治療。
29歲的杭州小夥軒軒（化名），從今年春天開始，就不停咳嗽，特別是到了晚上，咳得厲害，根本無法入睡。過去兩個月，他看了好幾家醫院，配了止咳平喘的藥，但始終不見好。 軒軒名校畢業，在一家大企業工作，收入雖高，但工作壓力也大。單身的他養了一隻貓，聊以慰藉每天下班回到家疲憊的心神。這隻貓很聰明，通人性，時間久了，軒軒把貓當成了親密的家人。偶然的一次，他在網上看到相關資料，人對貓毛過敏，可能引發哮喘。他不禁聯想到了自己，咳嗽一直沒好，會不會是得了哮喘？ 兩周前，他來到浙中醫大三院，找到了張弘主任中醫師。醫生試探性地問了軒軒是不是養寵物，軒軒驚訝地說，「是啊，您怎麼知道？」 於是，張弘主任中醫師讓軒軒除了常規檢查外，加做了一項支氣管激發試驗，激發試驗結果為陽性，過敏原檢測顯示，應該是貓毛引起了過敏，導致哮喘發作。
原來，這兩個月正值軒軒的貓到了換毛季，家裡地板上、床上、沙發上……凡貓所到之處都是細細白白的毛，日常軒軒擼貓一擼就是一大把掉下的毛，衣服上也總是沾滿了毛。
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針對軒軒的情況，張弘主任中醫師建議，最好是不要養貓。上周，軒軒來複查，經過治療，他的哮喘已經控制得不錯。不過，軒軒說，他實在割捨不下養的貓，只能在日常生活中避免過度的親密接觸，不讓貓晚上上床和人一起睡了。
把狗送人後
還真不咳嗽了
這兩年，張弘主任中醫師觀察到，愛養寵物的人多了，因此患上哮喘的也越來越多了，其中寵物的毛髮是引起哮喘發作的最主要致敏原。
張弘主任中醫師還遇到過一位女病人，跟軒軒情況類似，咳嗽咳了好幾周，起初以為是普通感冒，後來到醫院輸液，反反覆覆還是咳嗽。後來找到張醫師，確診為咳嗽變異性哮喘，是狗毛過敏引起的。
病人很不解：「我又不會是第一天養狗，我養了兩三年了，怎麼好好的突然過敏，還是哮喘了呢？」 「不是說你一接觸貓貓狗狗沒事，今後就一定會沒事了。如果患者本身是高敏體質，即使先前沒有哮喘，某段時間要是過於疲勞，免疫功能下降，就有可能發病。」張弘主任中醫師解釋道。 之後，病人把狗送到了朋友家寄養了一段時間，幾個禮拜過去，還真的竟然不咳嗽了。為了健康著想，患者最終忍痛做了決定，把狗送給了朋友。
柳絮一多
外賣小哥哮喘發作
進了醫院差點插管
杭州師範大學附屬醫院呼吸內科主任呂群主任醫師說，今年受疫情影響，大家出門減少，且出門都戴口罩，相對往年來說，哮喘患者有所減少，不過，有一例令她印象深刻。 這是一位30多歲的外賣小哥，杭州四月柳絮飄得厲害，外賣小哥終日穿行在街道，即使戴口罩，還是風塵僕僕。
快報資料圖
一天，他結束了辛勞的工作，晚上回到家，拿掉了口罩，在家休息。10點多，突然喘得很厲害，整個人呼吸不過來。小哥連忙自己騎車到急診，呂群主任醫師剛見到他時，小哥滿臉焦慮，說話說不出，上氣不接下氣，呼吸困難，渾身出汗。小哥被診斷為重症哮喘，呼吸道阻塞，氧合低，醫生迅速為他上了氧療，補充氧氣，同時快速補液，使用氣管擴張劑，氣管痙攣藥物吸入，霧化，上高劑量激素。由於小哥出現了呼吸疲勞，上了無創呼吸機。呂群主任醫師說，這是今年她接診的最重的一個哮喘病人，差點氣管插管，好在救治及時，1小時後外賣小哥恢復了平穩，住院10天後順利康復出院。 為什麼外賣小哥接觸了柳絮，白天沒事，到了晚上才發作？
「哮喘的發作機制比較複雜，重度哮喘一般都在夜間、凌晨發作，這是因為一部分患者是遲發性哮喘，在接觸過敏原6到8小時後才發作出來。」而後來經這位外賣小哥自述，他小時候五六歲有過哮喘，後來大了就好了，所以也沒怎麼在意，誰知道30多歲後再次發作，還是在已經戴了口罩的情況下，有些意外。 呂群主任醫師認為，有些小孩小時候有哮喘，通過加強鍛鍊、營養等手段增強體質，再加上生長發育後體質會有增強，長大後往往毛病就「帶」出，對一些過敏原不敏感了，但這個不是絕對的，這部分人本身屬於過敏體質，長大後發病是有可能的。記者 張煜鋅通訊員 應曉燕 湯婕 馮曉
編輯 肖旭
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