2020-06-06 03:25 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
陳老伯最近半年來一直在為自己的血壓煩惱，高血壓病史十餘年，半年前因心臟病發，之後血壓逐漸降低，現在血壓基本在90/60mmHg左右，有明顯頭暈伴四肢乏力，醫生建議其暫停高血壓藥，他又怕血壓一下子升高，怕有腦卒中或心臟病發作，那老年人低血壓究竟該怎麼辦呢？
醫學上認為成人肱動脈血壓低於90/60mmHg為低血壓，可分為急性低血壓與慢性低血壓。急性低血壓是指正常或較高水平血壓突然明顯下降，多表現為突發的暈厥或休克，這裡我們主要介紹一下老年人慢性低血壓。
老年人低血壓有少部分是生理性（無明顯原因或體質性），多見於體質羸弱老年人，但絕大部分是繼發有病因，如慢性失血、營養不良、糖尿病、惡性腫瘤、動脈粥樣硬化、心功能不全、藥物副作用等。常見有頭暈頭痛、神疲健忘、心悸悶痛，甚至暈厥等症狀。
西醫學將體循環動脈血壓簡稱「血壓」，血壓是血液在血管內流動的動力，它的高低是由心臟的心輸出量和周圍血管的阻力所決定。而中醫學早在《素問·痿論》就提出心主血脈一詞，其涵義，若合而言之，即指心有推動血液在脈道中正常運行的生理作用。若分而論之，包括心主一身之血和心主一身之脈。全身的血依賴於心氣的推動而在脈中運行於周身，從而發揮濡養作用。全身的脈，均與心相連，網絡全身。心、血、脈三者共同組成一個現代的「循環系統」。
血液在脈中正常運行必須具備三個條件：首先心氣充沛；其次是血液充盈；第三脈道通利。這也是等同於現代血壓穩定的要求：首先心臟輸出量充足；其次體內液體容量足夠；第三外周血管阻力降低，血管順應性高，血流通暢。二者之間有驚人相似，在低血壓治療方面，中醫也有自己的獨到之處：
一、補益心氣，養心安神
老年人心氣不足，鼓動血脈無力，心之脈絡失養，須補益心氣治其本。心主神明，心氣虛則神不守舍，則清竅失養，頭暈乏力，失眠健忘，再佐以寧心安神，開竅益智。可用十全大補湯、生脈散和保元湯等，重用黃芪、人參補益心氣，可用肉桂或附片，增加益氣之效。
二、益氣健脾，補血安神
老年人脾胃運化功能虛弱，氣血生化乏力，氣虛血虧，周身失養則見倦怠乏力，頭暈目眩。脾主統血，有統攝血液在脈中運行；脾主升清，能將其運化和吸收的營養物質上輸至心、肺、腦。故以黃芪、人參、炒白朮益氣健脾，補後天之本，鼓舞氣血生化之源，再佐以當歸、大棗、龍眼肉等養血統血，共調周身之氣血。
三、益氣活血，通絡開竅
老年人年老氣衰，氣虛行血無力，可致氣虛血瘀，脈絡痺阻，心神失養，心悸失眠，頭暈健忘，甚至中風痴呆。需重用黃芪補氣行氣，黨參健中益氣，兩者通用加強補益氣虛之力，氣旺則血行。以補陽還五湯通補兼施，補氣生血，行氣滯通血瘀，補中寓通，通中寓補，益氣化瘀，通絡開竅之功。
此外，老年人在生活起居時也應注意：
一、飲食方面
每餐不宜吃得過飽，因為太飽會使回流心臟的血液相對減少而發生餐後低血壓。每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃些稍鹹食物，或增加飲水量，適量增加血容量，從而提高血壓；適量飲茶或喝咖啡，從而增加心臟交感興奮性，加快心率增加血流，促進心排量。
二、運動方面
生活要有規律，防治過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降的更低。適當加強運動，改善神經、血管的調節功能；避免過快地變動體位和長時間站立，減少直立性低血壓的發生。老年人可選擇動作較較慢的運動，如太極拳、慢走、木蘭拳等。
三、保健方面
可行自我按摩，拿內關、外關；揉神門；按揉足三裡、氣海、三陰交；按揉大椎、風池、腦戶、百會達到益氣養血，寧心健腦的作用。老年人保持大小便通暢，不能用力過度，增加腹腔壓力導致體位性低血壓。
老年人血壓建議保持在90/60mmHg以上，這樣才能保證足夠的全身各臟器的血液供應，才能保持血流暢通，減少腦梗死和心衰惡性事件發生，避免因低血壓暈厥後意外事件發生。
針對老年低血壓患者的治療，西醫沒有特效療法。嶽陽醫院老年病科積極發揮中醫藥優勢，從補益氣血，溫經通脈，清陽通竅著手，可有效改善患者心功能 ，緩解頭暈，升高血壓，深受廣大患者好評。
（圖片來自網絡）
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原標題：《老年人血壓低也會「頭暈暈」》
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