南都訊 記者李春花 通訊員 盧從斌 郭姣璐 前置胎盤是產前出血的最常見原因，是產科最嚴重的併發症之一，常危及母兒生命安全。前不久，一名孕婦深夜突然產前大出血近1500ml，經廣州市紅十字會醫院產科專家及時救治，轉危為安，母子生命體徵平穩。
孕婦產前大出血近1500ml，搶救團隊立即開展手術
醫護人員回憶，5月19日凌晨2點，市紅會醫院產科護士站突然警報聲大作，當班醫護人員立刻趕到呼救的病房，眼前情況令所有人震驚：孕婦李女士（化名）躺臥的病床被血浸透，她身下湧出了近1500ml鮮血。
胎心監護儀顯示，李女士胎心最低降到70次/分，胎兒面臨急性缺血缺氧導致的宮內窘迫，情況十分危急！此時必須快速行剖宮產娩出胎兒，在場醫護人員立即展開施救。
事發緊急，家屬又不在身邊，為了保證孕婦及腹中胎兒的生命安全，必須儘快實施急診剖宮產手術。值班醫生一邊開展術前準備工作、一邊聯繫家屬通知手術。同時，產科立即啟動院內危重症孕產婦搶救預警，產科主任賴曉嵐帶領三線值班醫師火速趕到搶救現場。不到3分鐘，產科、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術室等迅速反應，組成搶救團隊開展手術，醫生謹慎避開胎盤，小心取出胎兒。
當日凌晨3點05分，僅僅23分鐘，伴隨響亮的啼聲，一個新生命被醫生溫暖的手平穩託起，守候在一旁的新生兒科醫生立即為寶寶檢查，Apgar氏評分1分鐘評9分，5分鐘評10分，各項客觀指標均顯示寶寶非常健康。
產婦為醫護人員送來錦旗。
子宮成功保留，母子生命體徵平穩
兩個多月前，李女士在市紅會醫院產科孕檢時，被賴曉嵐診斷為完全性前置胎盤，孕中晚期還出現較嚴重的缺鐵性貧血。李女士按照賴曉嵐的指導補鐵糾正貧血，進行規範檢查。到了孕36周，李女士再次來到產科就診，賴主任判斷因李女士中度貧血且前置胎盤產前出血風險較大，一旦在家中發生產前出血可能會得不到及時救治，隨即安排李女士入住產科待產，並為其完善各項檢查及術前準備工作。
正如術前預估的一樣，手術時醫生發現李女士子宮下段近宮頸內口胎盤剝離面多處滲血，由於胎盤內有豐富的血供，如不及時止血，難以控制的大出血將嚴重威脅到產婦的生命，甚至有切除子宮的可能。根據術前預案，醫生立即給予加強宮縮、縫合止血、宮腔止血球囊填塞、輸血等救治措施。
在醫療團隊有序、緊湊的配合下，手術順利完成，子宮成功保留，術中僅出血300ml，李女士轉危為安。母子生命體徵平穩。
產科醫生及時指導她入院待產，為李女士母子平安贏得寶貴時間。
產婦手寫感謝信。
提醒：前置胎盤出血風險大
前置胎盤是產前出血的最常見原因，是產科最嚴重的併發症之一，常危及母兒生命安全，隨著女性高齡、多產次、輔助妊娠等因素影響，發生率有所上升，目前國內報導為0.24%-1.57%。前置胎盤導致的急性產前出血，一般超過100ml就有可能影響胎盤血供並導致胎兒宮內窘迫、胎死宮內、新生兒窒息等嚴重併發症，需儘快娩出胎兒。
前置胎盤產後出血風險更大，有的會發展為難治性產後出血，造成全身多系統功能障礙甚至危及母體生命。手術中會按照產後出血救治流程採取各種止血搶救措施，如病情未控制危及孕產婦生命安全時，可能會考慮進行子宮切除。
賴曉嵐提醒，育齡女性暫無生育意願的一定要採取積極有效的避孕措施，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生，避免多產、多次刮宮以及剖宮產，預防感染，養成良好的生活習慣。
近半月市紅會醫院產科連續救治了四例胎盤因素導致的產前出血、產後出血危急重症病例，在多學科聯合救治的有力保障下，母嬰均平安出院。
圖：市紅會醫院提供
【來源：南方都市報】
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