你是重要的，因為你是你。即使活到最後一刻，你仍然是那麼重要！我們會盡一切努力，幫助你安然逝去。但也會盡一切努力，讓你活到最後一刻。--戴姆·希塞莉·桑德絲
「患者在生命的終末想和家人度過最後的時光是人之常情，但是末期患者對疼痛的控制和醫療的需求很高，家裡沒有儀器設備，沒有人提供保護，遇到突發問題該如何處理等都是十分棘手的問題。」9月12日，在杭州召開的「締造更優醫療體驗--海峽兩岸醫院院長管理論壇·2014」上，臺灣花蓮慈濟醫院主任秘書陳星助介紹了目前臺灣臨終關懷的情況，分享了該院在整合資源的基礎上，開發雲端療護系統，將醫院搬到患者家中的創新做法。
花蓮慈濟醫院以人為本的服務理念，以及雲端療護的技術和方法，對同樣面臨老齡化和大量臨終關懷需求的內地醫療系統，有許多可資借鑑之處。
整合需求
老齡化加劇是世界性的難題，隨之而來的是慢性病患者比例的增加，全社會疾病負擔的加重。
據了解，截止2014年8月底，臺灣人口中65歲以上人口達11.81%，預計2025年會超過20%。2011年，臺灣年死亡人數約15萬人，但醫療機構用於臨終關懷的總床數只有723張，這一數字遠遠不能滿足需求。
據陳星助介紹，臺灣的非癌症死亡病患中，只有0.4%的人接受了臨終關懷照顧，這反映出很多非癌症患者沒有得到臨終關懷服務。無論是國內還是國外，很多人希望在家裡走完生命的最後一程，但往往並不能如願，大多數人最終是在醫院裡結束生命，比如臺灣患者在家死亡的比例僅僅為1%。
從2011年全球四十個國家和地區臨終關懷的品質排名來看，臺灣位列第24名。據陳星助介紹，臺灣臨終關懷的主要不足之處是臨終病人想要回家，但醫院沒有辦法深入家裡照顧患者，這個問題比較難以解決。
為此，花蓮慈濟醫院通過價值流分析，將入院患者的每一個流程都研究清楚，每一個環節的成本和風險都加以管控。醫院希望通過這樣的整合，跟醫院所在地區的慢性病防控機構、養老機構等無縫對接。按照這樣的流程，醫院從治療、轉診到社區康復，再到家庭照護，尤其是在終末期，都在不遺餘力推動電子病歷，讓患者不受幹擾，減少患者在醫院的等待時間。同時，醫院提供多功能便捷的服務櫃檯，整合慈濟醫院所有的系統進行移動醫療化，後方建立起強大的信息保障系統進行支持。
陳星助認為，「醫療過程是一個專業，醫院經營是一個企業，兩者之間如何進行有效整合？很多人都在談開源節流，但我們認為最重要的是以人為本來提升醫療品質。」
雲端療護
醫患之間、醫生之間都會大量使用到電話、影像和視頻設備，慈濟醫院將臺灣四大電信公司串聯起來，整合到醫院的通訊系統，只要醫院通過雲端發出信號，醫院對外、對內彼此之間聯繫完全免費。通過該系統，醫院可以隨時掌握患者的信息。如果病人回到家，理論上跟醫院已經沒有直接的關係，但若能把醫院和當地社區聯繫起來，將醫院和患者的家庭對接起來，將極大地方便患者。因此，慈濟醫院在醫院、社區、患者及其家屬資訊共享的情況下，開發了臨終關懷雲端系統，這一系統包含了生理療護等六大功能板塊。
首先是生理監測板塊。病人願意回家，家屬願意照顧的，醫院就給每一個家庭配一個IPAD，裡面涵蓋多種檢測儀器，按照病人不同的情況，會提供血壓計、血糖機、血氧機、EKG、Gateway，還有電子聽診器等。其測量的信息可以連接到醫院的24小時呼叫中心。由於是用IPAD，所以醫生還可以實時通過影像看到患者，隨時了解到患者的情況。
在醫療應用板塊和個案管理板塊中，居家護士在沒有到達醫院之前，就可以把所有資料上傳到醫院，如有什麼需求，傳輸到24小時呼叫中心就可以收到反饋，完全不需要帶很多的資料回去。
有傷口的患者，可以通過IPAD直接視頻醫院外科醫生，醫生會告訴病人如何照顧。患者或家屬也可以自我照護，比如今天的心情、心理都可以通過微笑標誌來代替，醫院通過24小時呼叫中心可以知道這些患者的心情好壞，判斷哪些患者需要心理疏導等。患者的自我掌控和醫院裡的生理監測經過比對，醫生可以做好生理記錄和心理記錄，從而掌握患者的身心健康。
在協同照護板塊裡面，病人有很多的需求，包括心理的變化，醫院會提醒家屬需要注意哪些問題。比如病人需要洗澡的時候，以前都是居家護理師電話一家一戶去查，現在不用了，系統會自動提醒。
在安寧衛教板塊中，很多家屬沒有接受臨終關懷的培訓，因此醫院開發了很多臺灣國語、亞美族語、印尼語等的宣教系統，通過這些教材讓家屬了解臨終關懷的照顧知識，包括一些生活料理等知識，這些宣教資料也可以通過網絡教授給患者。
最後是生活支援板塊，這項服務不限地域，比如說醫院的呼叫中心在臺灣，但醫院會和外地醫療系統合作。假如患者需要呼吸機，我們就會結合當地的資源提供給你。
心中祈願
花蓮慈濟醫院是臺灣第一個針對末期病患提供家庭臨終關懷的醫院。雲端療護系統實行一段時間後，病人14天再住院率由10%左右，現在下降到不足3%，代表了這套系統可以讓患者安心地在家，不需要動不動就跑醫院。減少醫療資源浪費的同時，提高了居家照護的品質。目前該系統已經擴展到臺東的聖母醫院，和大林慈濟醫院，未來會擴展到全臺灣和中國大陸等。
陳星助最後動情地表示，隨著年歲增加，漸漸會產生諸多無力感，最重要的是不要害怕，不要因而退縮，垂死的病人知道我們不是神，但請相信我們一定會幫你到最後一刻。