上腹部脹痛,口苦,噁心嘔吐,中醫經方治癒膽汁反流性胃炎

2021-01-19 騰訊網

劉某某，女，46歲。

上腹部脹痛2月，伴口苦、乾嘔1月，加重10日。

現症：上腹部脹痛，口苦，噁心嘔吐，有時吐黃苦水，尤其在吃油膩食物後加重，胸脅苦滿；

不欲飲食，寒熱往來，大便乾燥3日一行，小便黃赤，舌紅、苔黃膩、邊有齒痕，脈緩滑。

查體：劍突下壓痛(++)，莫菲氏徵(+)。

急行胃鏡檢查示：胃黏膜充血，水腫，糜爛，十二指腸見0.8cm×0.6cm潰瘍灶，胃內有大量膽汁，B超檢查示：膽囊炎，膽結石。

西醫診斷：(1)膽汁反流性胃炎；(2)膽囊炎，膽結石；(3)十二指腸潰瘍。

中醫診斷為胃脘痛，證屬膽火犯胃，陽明腑實，治以疏洩少陽，通下陽明。

方用大柴胡湯加味。

藥用：柴胡、大黃、枳殼、黃芩、半夏各10g，白芍15g，茵陳、金錢草、川楝子各30g，醋元胡20g，生薑3片，大棗5枚，3劑，每日1劑，水煎服。

二診：訴服2劑第2煎時，腹中雷鳴，矢氣，欲大便，瀉下硬便，糞水夾雜，稀溏，奇臭難聞。

嘔吐頓失，服第3劑第3煎後即口不苦，胃不痛，繼用上方調理。

服6劑後，復行胃鏡檢查示：胃黏膜紅白相兼，以紅為主，無糜爛，胃內無膽汁反流，B超複查示：膽結石消失，膽囊壁稍毛糙。

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