關於社保報銷你都了解嗎?這些不予報銷!

2020-12-23 小豆社保

關於社保很多人都比較重視,因為社保可以報銷很多費用,但是並不是所有的費用都可以報銷,如果遇到下列幾種情況,是不予報銷的。

1、不報起付線,醫院級別越高,起付線越高

不同地方或者不同的醫院起付線是不一樣的,基於不同地區的不一樣政策,或者是某個醫院的社保報銷的額度是不一樣的,

2、有自付比例,任何時候個人都需要自付一部分

社保有自付比例,而且商業保險有免賠額,但是不同公司的產品可能有所謂的絕對免賠額和相對免賠額。

3、不報自費藥,乙類藥品報銷一部分,丙類不報

社保的報銷範圍是非常有限的,但是對於商業保險來說也不是說不報的商業保險都全部報銷,不同公司的不同條款,總體原則是越便宜的產品也一定是報銷範圍限制更多的。

4、不報營養費,住院期間輸入營養液、補品等不報

這些不僅社保不會報銷,這些費用商業保險的醫療保險也是不會報銷的,只是如果有配置重疾保險的話這部分費用是可以得到一定補充的。

5、不報器官移植材料費,買人體器官不報

這部分無論是社保還是商業保險都是無法報銷的,除非你買的保險有特定條款。

6、不墊付押金,即便有醫保,住院也需要押金

7、誤工損失無法報銷,暫時不能工作或者以後不能工作,收入損失不能補償,很多人之所以住院後匆匆忙忙想要出院,著急上班,主要原因是家庭條件不允許臥床。

8、身故賠付不全面,如果是上班期間,因工身故,工傷保險可以賠付,但是普通疾病或者意外身故,是不會賠付的。

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    參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用,如果屬於「三個目錄」內的,可以按規定進行報銷,如果超出「三個目錄」,醫保不予報銷。舉個例子:小李今年生病去醫院就診,就診用藥費用均在醫保範圍內。
  • 注意,這6種情況醫保不予報銷,2020年開始實施,一定要告訴家人
    就像人們說的以前是吃不飽,現在是吃到撐,不管怎樣,都對身體造成危害。而隨著人們生活收入的提高,對於健康越來越是重視,醫療保險在社會保障中變得越來越重要。醫療保險,也就是我們常說的社保其中之一,社保中還包括養老保險、失業保險、工傷保險和生育保險。每個都發揮著重要的作用。
  • 憑什麼大家都是交社保,你報銷的比我多?原來是做對了這幾件事!
    社保,基本是人手一份。但是很多人只知道每個月按時繳費但是關於報銷的那些事依然整不明白。比如:去醫院看病,為什麼有時候不花錢,有時候又要花錢?為什麼別人報銷的醫療費比我多?今天,桂圓姐姐就和大家好好聊聊關於社保報銷那些事。1:社保是啥?有啥用?社保通俗理解就是我們常說的「五險一金」中的「五險」。具體包括:醫療保險、養老保險、生育保險、失業保險、工傷保險。
  • 你了解醫保的大病醫療二次報銷嗎?符合哪些條件可二次報銷?
    醫保的二次報銷又稱為大病醫療保報銷,我們在辦理靈活就業職工醫保或者城鄉居民醫療保險中實際上都包含了大病醫療保險的費用。大病醫療保險統籌主要就是指身患重大疾病,通過第一次報銷結算以後,個人支付的醫療費用超過上半年人均收入的情況下,就可以啟動二次報銷。大病統籌基金裡的錢為你支付二次報銷,大病醫療也屬於強制性的保險範疇。
  • @所有海南人,這些病門診治療可報銷啦!你想知道的都在這!
    4月12日,南國都市報記者從省衛生計生委、省人力資源和社會保障廳和省社保局了解到,目前我省門診特殊疾病報銷分為三大類:城鎮從業人員門診特殊疾病可報銷的病種有24 種;城鎮居民門診特殊疾病可報銷病種有30 種;農村居民(新農合患者) 門診特殊疾病可報銷病種有25 種。
  • 社保中斷兩年之後,重新繳納會享受醫保報銷嗎?
    社保中斷兩年以後,重新交納影響醫保報銷嗎?社保如果說中斷了兩年,那麼也就意味著我們的職工醫療保險也跟隨著中斷了兩年,在醫療保險中斷兩年以後,實際上就會停止我們的醫保報銷待遇,那麼是不會正常享受到醫保的報銷待遇了,即便自己重新交費以後也不會直接立馬恢復我們的醫保報銷待遇,因為職工醫療保險它是有醫保等待期的。
  • 醫保將在明年實現統一,這六種情況將不予報銷,趕緊告知家人
    以前有很多的人對於社保的認知程度不深,導致很多人為了每月能多領幾百塊工資而選擇放棄社保繳納。 隨著國家社會保障政策的不斷完善,社保覆蓋了我們日常生活的方方面面,更多人對社會保障更加重視。
  • 2021低保報銷標準出爐:1萬住院費能報銷多少錢?你知道嗎?
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  • 2020年醫保新規:這8類藥不報銷,這4種情況也不予報銷,望周知!
    因此,社保已成為居民最基本的醫療保險。為了獲得終身保險,男性必須支付30年以上,女性必須支付25年已上。另外,購買商業保險的朋友都知道,如果有健康保險,商業保險的保費會相對較低。同時,基於醫療保險與商業保險的互補性,每人的醫療費用將首先通過國民保險報銷,剩下的商業保險將按較高比例報銷。
  • 自由職業者,這些社保知識你需要了解
    近日來,關於2021年社保繳費基數調整,優惠政策變化的討論遍布網絡,作為企業關心的是優惠政策的變化、繳費基數的調整,作為個人關心的是繳費基數的調整。但也有一些小夥伴怒了,你們在說什麼呢。那麼,社保知識你知道多少呢?
  • 誰說醫保住院才能報銷?才不是這樣的,這些都可以報銷的
    醫保必須住院才能報銷,現在其實很多慢性病和需要長期在門診治療的常見病,不管你有沒有住院,都可以用醫保報銷,而且能報銷的額度還不低。小編今天要說的這個是醫保裡面的門診特殊疾病,很多人都沒有聽過,政策本身也比較複雜。我查了很多資料才徹底搞清楚。
  • 說好報銷比例86%,最後只報了29%,原來醫保報銷還這幾點注意事項
    武漢職工醫保報銷比例2、社保目錄以外的藥品不予報銷。目前我們的用藥分為甲、乙、丙三類,甲、乙兩類屬於社保目錄範圍內,可以按比例報銷一部分;而丙類屬於社保範圍外的自費範圍了,往往這類藥的效果還不錯,但是價格會比較昂貴,需要患者自己承擔費用。像重症ICU病人,可能用到的大多是進口藥物,基本也是屬於自費、不報銷的範圍。
  • 揭開社保二次報銷的真相,一次把問題說清楚,別再傻傻不明白
    主要講四點:第一,這個所謂的社保二次報銷,說白了就是我們的大病醫保,參加了新農合或者是城鎮居民醫保的話,就自動享有這個待遇。待遇只針對國家規定的需要高額治療費用的大病,我都整理出來貼在文章裡面,有興趣的話可以看一下。那在患有這些大病的情況下,參保人在社保中的醫保報銷之後,個人還需要自費的那一部分醫療費用,才可以給予二次報銷,報銷金額不少於百分之五十。
  • 提醒:這8種情況,只能申請醫保手工報銷!
    大家都吊著一口氣,再苦再累也要趕在年前把所有的事情都處理完,然後輕輕鬆鬆過個開心好年。 在忙碌的同時,有一件事情也非常重要,請大家千萬不要忘記,那就是……醫保手工報銷時間馬上也要截至了!請問,大家需要醫保手工報銷的醫療費用,去申請辦理了嗎?
  • 多少錢可以在報銷後保存嗎?
    門診一般是小病,不多,不報銷,很多家庭都能負擔得起。如果你能申請報銷,你可以節省很多錢。比如,住院消費2萬元,在職或三級醫院報銷範圍內,可報銷(20000-800)*82%=15744元。本該花2萬元,但報銷後只有4000元。
  • 很多人不知道,醫保報銷後,還有二次報銷
    5月13日發布的2020年北京《關於進一步加強城鎮職工大病醫療保障的通知》(京醫保發〔2020〕20號)對北京城鎮職工醫療費用二次報銷做了定義。起付標準城鎮職工大病保障起付標準為城鄉居民大病保險的1.3倍。
  • 醫保還能二次報銷,90%的人都不知道,你知道嗎?
    社保中對我們最有用的是什麼? 沒錯,答案是醫療保險。 但是醫療保險的報銷是大學聽說的,如果你可能不會比別人花幾千萬元的費用,還有很多人不知道。 萬一得了大病,醫療保險可以報銷兩次。 真的浪費了很多錢。
  • 社保新規來了!2021年起,有六種情況醫保不能報銷!
    隨著國內居民生活水平的不斷提升,大家對自身的工作福利也越來越重視,社保作為最基礎的組成,關乎著每一個人的切身利益,不論是買藥看病,還是生兒育女,甚至失業工傷都離不開社保,擁有社保即便退休也可以得到一份保障,因此,社保成了人們最無法離開的保障。