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又到體檢季，肺結節總是人們的「心腹大患」，要是查出什麼「肺部小結節」之類的，難免開始憂心忡忡——
「聽說上回體檢，有個人查出來肺結節，沒當回事，結果後面得肺癌了！好嚇人哦！」
肺結節真這麼可怕？
查出肺結節，就是要得肺癌了？
本期《名醫大講堂》，小康妹兒就邀請到了「成都市第三人民醫院」呼吸與危重症醫學科主任「李國平教授」，教大家如何正確面對肺結節~
為什麼肺癌越來越多？4個生活因素是關鍵據統計，近年來肺癌發病率與死亡率不斷增高，除了熟知的遺傳因素、吸菸等不良生活方式、肺部慢性炎症等危險因素外，「室內汙染」也是一種常見的致癌方式。
李國平教授介紹到，常見的室內汙染物包括以下4類：
● 家用空氣汙染物；
● 二手菸草煙霧；
● 家具、裝修室內汙染；
● 不完全燃燒了生物質燃料，如木柴、煤炭、秸稈、生物糞便等。
李國平教授表示：「日常生活方式，對腫瘤的發生是有影響的。像是我們國內，特別是四川地區，偏愛爆炒的烹調方式，廚房油煙問題就比較嚴重。」
據臨床資料顯示，長期油煙燻炒，有部分病人確實會出現肺癌，這在臨床已經十分常見。
同時，裝修室內汙染也需要大家重視。甲醛與血液系統、消化系統疾病關係較大，氡是一种放射性物質，與肺癌關係比較明確。
「有些裝修材料裡面就含有氡，比如天然的石材（大理石等），如果沒有通過嚴格的檢驗，那麼這種石材是容易致癌的。」李國平教授強調，使用環保、健康的裝修材料很重要。
肺結節離肺癌有多遠？這2種結節，要重視！李國平教授表示，肺結節與肺癌並不是轉化的關係，肺結節本身可以是炎症，也可以是早期腫瘤，需要判斷其性質是良性，還是惡性。
但大家不必過於擔心，因為肺結節惡性的比例並不高，國外數據顯示10%左右。如果判斷出是良性，那麼大部分10年、幾十年都不會變，注意動態觀察就行。
那麼，如何判斷肺結節，是良性結節，還是惡性結節呢？
李國平教授強調：肺結節最重要的，就是要明確其性質！查出肺結節的第一步，就是去找醫生「定性」。這就需要專業的醫生，配合專業的設備來進行診斷，對醫生的要求也比較高。
但也不是所有的肺結節都能定性，如果太小的肺結節暫時是無法定性的，可以定期隨訪觀察。李國平教授提醒，以下這2類肺結節，是需要大家重點關注的：
● 磨玻璃結節
● 混合型結節
「在早期，較小的實性結節，良性機率較高，而上面這兩類結節，惡性腫瘤機率高於實性結節，但中晚期大多數都會變實。」李國平教授講道。
腫瘤大小決定預後？李國平教授介紹，「早期肺癌的定義，是瘤體在3cm以下的，另外，瘤體在1cm以下的，我們稱為早期微小肺癌。為什麼這樣區分呢？因為與生存率相關。」
早期微小肺癌，經正規診治的5年生存率，高達100%，而進入到IIA期、IIB期、III期肺癌 的5年生存率直線下降至46％、36％、20％。
「也就是說，定性的越早，結節越小，治療效果就越好。因此大家不需要談癌色變，做好早期診斷很重要！」李國平教授表示。
那麼，對微小肺癌來說，最經濟、便捷、有效、準確的影像診斷方法就是——低劑量CT掃描，雖然其輻射劑量約僅是普通CT的1/5，但是基本上能夠做到一個診斷的判斷。
李國平教授強調：年齡40歲以上的人群，建議體檢時做低劑量CT掃描，而不是常規的照張胸片就行了。「照張胸片是解決不了問題的，很多疾病是發現不了的。」
肺結節切除後還會復發嗎？關於「肺結節」，大家一直都有許多的疑問。小康妹兒挑選了3個常見的問題，邀請「李國平教授」來進行解答，一起來看看吧~
01結節在不斷變大，出現癌性結節的特徵，最關鍵的還是需要專業的醫生，就患者情況進行具體判斷。
手術切除的話，建議大家首選微創方式，對身體創傷較小，恢復比較快，可以大大縮短住院時間。
02● 1cm以下的早期微小肺癌結節，術後5年生存率為100%。
● 大一點的要看跟周邊結構組織如血管的關係，決定後續治不治療。
● 3cm以上的根據術後情況選擇放化療或靶向治療。
所以早發現、早診斷、早治療，很重要。
03我們說的肺上小水泡多是肺囊腫，囊腫絕大多數都是良性的，在CT上的表現與肺結節是完全不同的，醫生一眼就可以看出區別。
肺癌如何預防？關於如何預防肺癌，李國平教授表示：「雖然遺傳、環境因素我們無法預防，但我們能做到的是以下5點。」
✔ 避免過度的烹調烹飪方式，如爆炒等；
✔ 保護環境，減少空氣汙染物的排放；
✔ 避免吸菸等不良生活方式；
✔ 定期體檢；
✔ 提倡綠色出行，共同為環境保護出力。
「雖然有些方式看著好像都是小事，但從長遠來看，對我們自身是十分有利的。」李國平教授講道。
早篩早診很重要，具體應該如何實現呢？李國平教授表示，肺癌高危人群需重點關注——
肺癌高危人群：
● 吸菸、被動吸菸者
● 有職業暴露史（石棉、鈾、氡等接觸者）
● 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史
● 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史
高危人群篩查建議：
① 每年進行一次低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查。
② 若檢出肺內結節，根據實際情況，需至少在12個月以內進行低劑量螺旋CT（LDCT）複查。
「普通人群則需做好常規體檢，但是年齡40歲以上的人群，建議每年體檢時做一個低劑量CT掃描。」李國平教授表示。
本文為「成都商報四川名醫」原創，未經授權禁止全文或部分轉載。
文 / 編輯：豆豆 製圖：半杯魚
圖：123rf等
原標題：《體檢查出的3種肺結節，到底哪種該切？專家：四川人這個習慣容易招肺癌！》
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