什麼是關節鏡?什麼是膝關節鏡手術?

2021-01-20 骨關節病家園

關節鏡是一種特殊的內窺鏡,通過關節鏡可直接看到關節內的病變情況,並進行檢查和手術操作。在美國,膝關節鏡手術是做得最多的手術之一(僅次於白內障手術),我國儘管起步較晚,但許多有條件的醫院都先後開展了這一項目,尤其是骨科力量較強的醫院。關節鏡手術是一種微創手術,損傷非常小。關節鏡手術最常用於膝關節,用於診斷不明確或通過關節鏡手術病情能夠改善的病例。

膝關節鏡手術就是醫生先往膝關節內注入無菌生理鹽水,使關節膨脹,以便於隨後的觀察。然後做一個很小的切口(4毫米,順著這個切口插入一根細管,這根細管內便是關節鏡的鏡頭。鏡頭插入關節後,醫生便通過連接鏡頭的監視器(電視),來觀察關節內的病變情況,進行診斷。觀察清楚後,再做第二個同樣大小的切口,插入些與關節鏡配套的特殊手術器械,在關節鏡的監視下,修剪、刨削或縫合病變組織,清除引起疼痛和炎症的滑膜、骨和軟骨的碎片。

關節鏡手術就好比是修理自行車,而且關節鏡手術最大的優點就是不切開關節創傷小,鏡下觀察清楚,診斷明確,哪兒有問題就處理哪兒,診斷、治療一次完成恢復快效果好


哪些膝關節傷病適合用膝關節鏡治療?膝關節出現以下問題較適合於關節鏡治療:

(1)半月板撕裂。

(2)輕度至中度的骨性關節炎。

(3)滑膜的炎症或損傷。

(4)髕股關節疼痛症候群(包括髕骨軟骨軟化)。

(5)膝關節的軟骨組織損傷。

(6)交叉韌帶損傷。

(7)膝關節內游離體。

(8)輕度至中度的類風溼性關節炎。

(9)滑膜皺襞症候群。

(10)化膿性關節炎。


作者簡介:孫小波,男,副主任醫師,在職博士生,廣州中醫藥大學第一附屬醫院曾意榮教授團隊核心成員之一。現就職江西省贛州市中醫院骨科,從事骨與關節疾病臨床與科研工作。


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    在進行膝關節鏡檢查時,必須了解膝關節的解剖,以選擇正確入路,應掌握「三角操作技術」,即關節鏡由膝入口進入進行觀察,而手術器械由另一入口進入關節
  • 簡單又「不簡單」的膝關節鏡手術
    提起林書豪,費德勒、蘇亞雷斯,丁彥雨航……這些明星人物,你可能並不陌生,但是提起「半月板損傷」、「膝關節鏡手術「,可能知道了解的人就不是很多了。膝關節鏡手術,不僅被稱為「骨科醫生手和眼的延伸」,也一度因為創傷小,治療快,恢復快,被稱為運動員的福音。
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    (一)概述    關節鏡最初僅應用於膝關節,主要作為一種輔助性檢查手段。隨著關節鏡相關器械的發展,醫生逐漸開始進行一些簡單的膝關節鏡下手術,例如半月板切除、滑膜切除、游離體取出等。在過去的20年裡,膝關節鏡技術有了巨大進步,通過關節鏡能夠診治的膝關節疾患種類明顯增加。目前僅半月板損傷的治療就有半月板部分切除、完全切除、縫合以及移植等多種手術方法。軟骨損傷的治療也由最初的修整不平的軟骨面發展到鑽孔術、微骨折術、自體軟骨細胞移植術等。交叉韌帶損傷由傳統的切開手術改為關節鏡下手術後明顯減小了手術創傷,手術更加簡單易行,術中定位更加準確,術後患者恢復快,療效好。
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    、診療,適用於膝關節損傷、非感染性關節炎,膝關節鏡手術被認為是對膝關節病變較好的治療手段。傳統的膝關節手術,創傷大,出血較多,術後恢復慢,關節處有較大手術瘢痕;相比之下,膝關節鏡手術具有創傷小、出血少、療效確切、恢復快、併發症少以及手術瘢痕小等優點。
  • 膝關節鏡手術手術步驟
    將套筒的鈍頭管芯針拔出,立即將10°或25°關節鏡插入套筒內,加固妥當,防止關節鏡滑出,連接關節鏡光源系統。在關節鏡目鏡處連接視頻採集頭。4.膝關節鏡檢查膝關節鏡檢查應按一定順序進行,這樣可便於操作,也避免遺漏病變。一般檢查先後順序為髕上囊、膝內側間隙、膝內側溝隙、膝髁間切跡、膝外側間隙、膝外側溝、膝後內外側間隙。
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    (圖:骨科手術按照人體部位劃分)  (資料來源:思宇醫械觀察)  在眾多骨科手術類型中,最為常見的骨科手術是如下幾種:膝關節鏡和半月板切除術、肩關節鏡和減壓術、腕管松解術、膝關節鏡和軟骨成形術、支具植入物取出術、膝關節鏡和前交叉韌帶重建術、膝關節置換術、股骨頸骨折修復術、肱骨骨折修復術以及髖關節置換術。
  • 膝關節鏡手術後5大注意事項
    關節鏡微創手術的特點是創傷小、操作精細、恢復快,所以關節鏡手術已成為處理關節運動損傷和關節疾病的首選治療手段。尤其是膝關節鏡已經成為非常成熟的手術方式,膝關節鏡下滑膜清理、處理半月板損傷以及交叉韌帶的損傷是常規開放手術無可比擬的。那麼膝關節鏡手術做完,患者回到家中,需要做些什麼呢?有哪些注意事項?
  • 膝關節鏡手術相對安全 併發症發生率低
    膝關節鏡已成為骨科最常見的手術之一。但其併發症發生率仍不明確,且大多關於併發症發生率的文獻資料追溯到90年代。隨著關節鏡設備更新、技術改進、手術量的增加等原因,其併發症發生率也應發生了較大的變化。
  • 關節鏡手術——膝關節疾病患者的福音
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  • 膝關節鏡手術入路的技巧及相關解剖
    1969年,關節鏡的先驅日本學者Wantanabe及其同事首次介紹了膝關節鏡手術技術[1]。從此之後,多位學者對關節鏡的成像系統、光導系統、動力系統和鏡下操作器械進行改進,使之從早期的基本的診斷技術逐漸發展為集診斷和多項精細治療技術於一身的骨科基本手術技術。與傳統開放手術不同,膝關節鏡手術經過數個直達關節腔的小創口進行,我們稱之為"通道(portals)"。
  • 膝關節鏡的介紹與手術視頻
    學習班面向全國對於關節鏡零基礎的骨科醫生, 通過老師的理論授課對膝關節鏡手術有一個初步的認識和體會,老師將傾囊而受。學習班重點在於提供學員動手操作的機會,公立醫院少則幾十萬多則幾百萬的關節鏡設備,導致初學者動手機會少之又少。基於兩點客觀事實:無形的技術壁壘,老人把持核心手術有形的技術壁壘,設備過於昂貴通過我們的學習班,打破技術壁壘,讓醫生找到真實的感覺,真正的走入關節鏡技術的門檻。
  • 膝關節鏡下半月板手術
    正是因為這樣我們建議選擇保守治療膝關節半月板損傷的患者一旦超過三個月仍然不能明顯緩解症狀或是症狀好轉後再次出現,不要再等待所謂保守治療帶來的效果,考慮膝關節鏡手術以儘量挽救關節功能,避免嚴重的後遺症出現。 當患者因為半月板破裂出現急性「交鎖」,也就是腿伸不直也彎不了的情況是需要儘快手術以「解鎖」,這種情況多見於盤狀半月板急性撕裂以及半月板「桶柄樣」撕裂。
  • 右膝關節鏡手術!恆大又一位置吃緊
    不過,今天早些時候,據國內媒體報導,鄧涵文在一周前接受了右膝關節鏡手術,預計新賽季首輪可以復出。 在之前的訓練當中,鄧涵文意外受傷,一周前他進行了右膝關節鏡手術,康復情況良好,預計在第一階段的首輪即可復出。 關節鏡技術20世紀初起源於日本,20世紀70年代後在美國等國家得到長足的發展。通過關節鏡可以對關節內結構進行全面觀察,較切開手術更加細微,許多關節內的結構和病變可以得到直接觀察和治療。
  • 嶽西縣中醫院骨一科成功開展膝關節鏡手術
    嶽西網訊(通訊員 馮潤青)近日,嶽西縣中醫院骨一科成功為一名膝關節活動受限的病人,開展膝關節鏡微創手術,病人正逐步恢復膝關節功能。在做好充分術前準備及徵求病人同意後,1月7日汪醫生為病人做了「膝關節鏡探查加左膝關節腔清掃加半月板成形術」,手術成功,現患者術後一切平穩。微創膝關節鏡手術一般是指在膝關節兩側的膝眼中,打開一公分左右的小口子,用兩個像筷子樣的器械進去操作,完成膝關節基本病變的檢查,包括軟骨病變、滑膜病變、韌帶張力、探查半月板等。一旦發現病變後,利用微創器械進行相關治療處理。
  • 記者:鄧涵文接受右膝關節鏡手術,預計第一階段首輪復出
    虎撲7月15日訊 據記者邱業錦報導,廣州恆大的邊後衛鄧涵文在一周前進行了右膝關節鏡手術,康復情況良好,預計在第一階段的首輪即可復出。據知情人士透露,鄧涵文在之前的訓練中意外受傷的,所以在一周前進行了右膝關節鏡手術,康復情況良好,預計在第一階段的首輪即可復出。據了解,關節鏡手術是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入關節腔內,觀察關節腔內的病變情況及部位,關節鏡手術屬於一類微創手術,同時具有診斷和治療兩種功能。關節鏡手術的康復時間要根據手術的部位和手術大小而定。四肢關節手術,一般兩周左右。
  • 關節鏡手術前與手術後,有哪些需要注意的細節,醫生詳細告訴您!
    對於很多骨關節疾病以及運動損傷的患者來說,關節鏡手術現在已經是大勢所趨了,畢竟關節鏡手術創傷小、恢復快。但不代表微創的手術就不會有風險,就沒有一些需要注意的細節,謝醫生今天給大家詳細的介紹一下,做關節鏡手術之前以及之後有哪些需要注意的地方。
  • 膝關節鏡下半月板手術---您準備好了麼?
    正是因為這樣我們建議選擇保守治療膝關節半月板損傷的患者一旦超過三個月仍然不能明顯緩解症狀或是症狀好轉後再次出現,不要再等待所謂保守治療帶來的效果,考慮膝關節鏡手術以儘量挽救關節功能,避免嚴重的後遺症出現。 ③當患者因為半月板破裂出現急性「交鎖」,也就是腿伸不直也彎不了的情況是需要儘快手術以「解鎖」,這種情況多見於盤狀半月板急性撕裂以及半月板「桶柄樣」撕裂。
  • 為什麼做了膝關節鏡手術病更嚴重了?
    為什麼做了膝關節鏡手術病更嚴重了我告訴他,你問一下你的手術醫生,看是怎麼回事。他就說,醫生也說不清楚。這樣的事情反覆發生,實在令人痛心,現在我就此問題做出解答。手術後加重有兩個原因:第一,膝關節鏡手術做得不成功。