關節鏡是一種特殊的內窺鏡,通過關節鏡可直接看到關節內的病變情況,並進行檢查和手術操作。在美國,膝關節鏡手術是做得最多的手術之一(僅次於白內障手術),我國儘管起步較晚,但許多有條件的醫院都先後開展了這一項目,尤其是骨科力量較強的醫院。關節鏡手術是一種微創手術,損傷非常小。關節鏡手術最常用於膝關節,用於診斷不明確或通過關節鏡手術病情能夠改善的病例。
膝關節鏡手術就是醫生先往膝關節內注入無菌生理鹽水,使關節膨脹,以便於隨後的觀察。然後做一個很小的切口(4毫米),順著這個切口插入一根細管,這根細管內便是關節鏡的鏡頭。鏡頭插入關節後,醫生便通過連接鏡頭的監視器(電視),來觀察關節內的病變情況,進行診斷。觀察清楚後,再做第二個同樣大小的切口,插入些與關節鏡配套的特殊手術器械,在關節鏡的監視下,修剪、刨削或縫合病變組織,清除引起疼痛和炎症的滑膜、骨和軟骨的碎片。
關節鏡手術就好比是修理自行車,而且關節鏡手術最大的優點就是不切開關節,創傷小,鏡下觀察清楚,診斷明確,哪兒有問題就處理哪兒,診斷、治療一次完成,恢復快、效果好。
哪些膝關節傷病適合用膝關節鏡治療?膝關節出現以下問題較適合於關節鏡治療:
(1)半月板撕裂。
(2)輕度至中度的骨性關節炎。
(3)滑膜的炎症或損傷。
(4)髕股關節疼痛症候群(包括髕骨軟骨軟化)。
(5)膝關節的軟骨組織損傷。
(6)交叉韌帶損傷。
(7)膝關節內游離體。
(8)輕度至中度的類風溼性關節炎。
(9)滑膜皺襞症候群。
(10)化膿性關節炎。
作者簡介:孫小波,男,副主任醫師,在職博士生,廣州中醫藥大學第一附屬醫院曾意榮教授團隊核心成員之一。現就職江西省贛州市中醫院骨科,從事骨與關節疾病臨床與科研工作。
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