來源：楚天都市報
在武漢協和醫院ICU，一名新冠肺炎重症患者，從病危到如今脫離呼吸機，還能下床走動。他的康復，鼓舞著醫務人員。
冒風險連夜轉運患者
1月13日晚上8點，武漢協和醫院重症醫學科副主任尚遊教授緊急電話召集：湖北省中山醫院ICU有患者嚴重呼吸衰竭，生命危在旦夕，需要緊急支援！
該院ECMO小組專家迅速集結。第一時間，鄒曉靜教授帶隊趕往省中山醫院ICU，了解患者病情。
2020年1月5日，51歲的王海（化名）受涼後出現發熱、咳嗽，本以為是普通感冒，在社區醫院治療後未緩解，隨後開始出現呼吸困難，總覺得憋悶、胸口重。3天後，在湖北省中山醫院發熱門診檢查，胸部CT提示「病毒性肺炎」，檢測「乙型流感病毒抗體陽性」，診斷為「乙型流感」，並開始對症治療。
但奇怪的是，患者呼吸困難的症狀持續加重，即使升級氧療後，仍難維持正常氧飽和度，手指發涼、嘴唇發紫。
醫護人員在模糊的視野下艱難工作
鄒曉靜教授對病情迅速做出評估，嚴格把握ECMO指徵，考慮先暫緩。「先上有創機械通氣，若療效不佳，最後再考慮ECMO，不然出現副作用適得其反。」她說。
「當時面臨兩難抉擇。」鄒曉靜教授說，到底是冒著風險直接轉運，還是就地氣管插管再轉運呢？患者氧合差，轉運風險高，但就地氣管插管不排除會出現心跳驟停；如果不氣管插管，直接轉到協和醫院，哪怕心跳驟停也有機會用ECPR（運用於心跳驟停時ECMO搶救措施）搶救。
好在當時患者神志清楚，也十分配合，兩家醫院距離也近，待命的急救車氧療設備也很高級，和患者及家屬商量後，專家決定暫不氣管插管，直接轉運到協和醫院。
1月13日晚上11點，王海順利轉運至武漢協和醫院重症醫學科，由多位教授組成的重症肺炎治療組接手。
最終確診新冠肺炎
1月14日一早，接診的劉宏教授對其病情感到困惑，「如果是乙流，原治療方案是可以的，而病情為何還在惡化？」
結合當時官方通報的武漢出現不明原因病毒性肺炎的報導，一顆懷疑的種子在劉宏教授心裡埋下。緊接著，該院乙流RNA檢查結果出來，是陰性。正當大家懷疑加深時，有家屬告訴醫生：「一位照顧王海的家屬肺CT有陰影，正在外院住院！」
這一信息驚醒了劉宏教授，「接觸史很難追述，但是這個家庭聚集發病的方式，而且發病的家屬不是乙流，所以，高度懷疑不明原因病毒性肺炎！」他立即做出一系列決定：更改治療方案，迅速加強隔離！清空病區，改造病房，啟動三級防護，並上報！
由於一段時間內核酸檢測費時較長，儘管當時醫生就申請新冠病毒核酸檢測，但直到1月26日，醫生才拿到患者的新冠病毒核酸檢測結果，提示為「弱陽性」，證實了之前的判斷。至此，王海的診斷明確，是「新型冠狀病毒感染的肺炎」。
積極治療遏制病情急轉直下
考慮到氣管插管是有創操作，ICU劉宏教授本打算嘗試無創正壓通氣，但是王海病情發展太快。1月14日下午，患者低氧血症突然加重，劉宏教授當即組織氣管插管搶救，患者情況才有所好轉。
「床旁重症超聲看到，患者後背很多肺實變，我們當時就試試俯臥位，ECMO留到最後萬不得已。」如劉宏教授所料，通過有創機械通氣+俯臥位通氣後，患者氧合狀態終於穩定好轉。
新型冠狀病毒肺炎，這是一種新的病毒感染，未知的傳播方式、未知的疾病進程、未知的病理生理等，給患者的治療帶來了巨大困難。
劉宏教授憑藉豐富的肺炎治療經驗，一步步探索出一條行之有效的治療模式。
首先通過有創機械通氣+每日長達16小時的俯臥位通氣，維持氧合狀態；結合病毒特性以及中國新冠肺炎診療共識，應用抗病毒治療；考慮病情極重、病毒感染後常合併細菌感染，積極防治細菌感染，密切監測病原學結果隨時調整用藥；中醫科陳瑞教授床邊為患者望聞問切，開出中藥方劑，用中西醫結合方法為患者治療打出組合拳。
除了定期複查胸部CT和床邊胸部X線片，床旁即時超聲發揮了重要作用，醫生們通過每日應用床旁超聲對患者心、肺、腹部狀況進行精確評估，及時細緻調整治療方案，優化細節，精準治療。
樂觀堅強的醫務人員
同時，護理團隊承擔著嚴密監護、遵囑用藥、吸痰、翻身、俯臥位、擦洗身體和處理排洩物等諸多繁瑣工作，穿著防護服和隔離服，戴著護目鏡和面屏，工作起來比平時困難許多。
冒著暴露風險氣管，為患者日後康復帶來希望
隨著治療進展，患者肺部情況逐漸好轉，暫停俯臥位通氣治療，但病情仍未達到撤離呼吸機條件。
氣管插管時，醫生需使用鎮痛鎮靜藥物，以減輕患者痛苦、人機對抗，但這樣會影響患者康復鍛鍊，也可能導致肺不張和深部靜脈血栓形成，並且氣管插管時間長可能增加堵管和感染風險。
因此，新冠肺炎治療組的舒化青教授決定，對患者進行床邊經皮氣管切開術。在重重防護的條件下，手指的觸感減弱、視野模糊，給手術帶來極大困難，並且在手術過程中要切開氣管，大量攜帶病毒的飛沫飛出，帶來巨大暴露風險。
王海清醒
舒化青教授仍堅持手術，「能為患者好轉添一分希望，我覺得值。」手術最終在2月11日順利完成，也為患者在清醒狀態下應用呼吸機的同時進行主動咳痰、早期活動和康復鍛鍊帶來契機。
肺功能終於好轉，已脫離呼吸機
經過兩個多月的精心監護治療後，王海的病情逐漸穩定下來。在他的積極配合下，通過間斷脫離呼吸機+肺功能康復鍛鍊，肺功能逐漸好轉，終於在3月2日徹底脫離呼吸機。目前已改成金屬氣切導管，並已經堵管，王海說話能發音了，也能下床站立和走動。
終於站起來了
新冠肺炎治療組的漆紅教授說：「在恢復期，王海十分配合康復治療，每天堅持下床活動，做呼吸訓練；醫護人員會經常對他進行心理護理，叮囑他遵囑咳痰和鍛鍊，適當加強營養，並鼓勵他要有信心戰勝疾病，直至康復出院。
像王海這樣，合併呼吸衰竭的危重型患者，當達到氣管插管的指徵後應及早插管，早期進行肺保護性有創機械通氣策略和俯臥位通氣，加上恰當的抗病毒、抗細菌真菌、營養支持和中西醫結合治療，從而提高救治成功率。