綠茵場上的悲傷——2006年英格蘭對瑞典的比賽中，英格蘭球員歐文因傷退賽，央視直播了這場比賽，很多足球愛好者也因此第一次知道了「前交叉韌帶斷裂」。那這次我們就好好聊聊「前交叉韌帶斷裂」。
膝關節內有兩條重要的韌帶，分別是前交叉韌帶（ACL）和後交叉韌帶（PCL）。前交叉韌帶它在膝關節最中心的部位，位於膝關節的髁間窩裡。它起自股骨外髁的內側面，向遠、前、內斜行，穿過髁間窩，止於脛骨平臺脛骨髁間棘內側。
1.屈膝時防止脛骨前移，伸膝時阻止膝關節過伸；
2.控制膝關節旋轉；
3.不同屈膝角度時控制膝關節內外翻；
4.參與伸膝時最後的鎖扣運動；
5.具有本體感受功能；
6.是重要的靜力與動力性穩定結構，與其他韌帶共同保持脛股關節的正常運動。
最常見的損傷機制，膝關節在屈曲位受到外翻應力，導致ACL及內側結構損傷。
什麼運動容易損傷前交叉韌帶呢？主要包括以下運動：
部分撕裂（Partial tear）
完全斷裂（Complete tear）
一度損傷：前交叉韌帶並沒有撕裂但是有拉傷，僅僅是水腫但不會影響膝關節穩定。
二度損傷：前交叉韌帶的纖維有部分的撕裂，在運動時會有膝關節不穩的感覺。
三度損傷：前交叉韌帶完全斷裂，膝關節有明顯的不穩。
急性期的症狀：
（1）疼痛(Pain)：撕裂感、關節內疼痛；
（2）腫脹(Swelling)：關節內出血；
（3）功能障礙(Dysfunction)：不能完成動作；
（4）交鎖(Lock)；
慢性期的症狀：不穩（Instability），表現為：
①關節錯動感或不穩定、打軟腿、脫膝感Giving way；
②反覆扭傷；
③不能做急停、急轉動作。
一度損傷只需要保守治療，二度、三度損傷需要手術治療。
交叉韌帶斷裂後無法通過縫合的方式來恢復原有的強度，所以絕大多數情況下，我們要移植一根肌腱來重建替代它。
總的來說肌腱來源有三大類：
自體肌腱：從自己身上切取膕繩肌腱、腓骨長肌腱、骨-腱-骨的髕腱；
異體肌腱：從遺體捐獻者身上獲取的肌腱；
人工韌帶：英文名為LARS韌帶。
有不少患者存在手術顧慮：
如果我選擇切取自己的肌腱做移植會不會加重肢體的損傷和殘疾？
雖然說每一個肌腱都有它的作用，但我們在手術中切取的肌腱都是對肢體功能影響小的肌腱，所謂「拆東牆補西牆」，我們拆掉不重要的「東牆」，來補重要的「西牆」。患者的獲益是明顯的。半腱肌和股薄肌是最常用的移植肌腱。
我們在股骨和脛骨上各鑽一條隧道，移植的肌腱就穿過隧道放置，然後用特殊的器械來固定這根移植的肌腱。
固定的方式有三種：微型鋼板固定、橫穿釘固定、界面螺釘固定。
醫生會根據自己的習慣來選擇固定方式，這三種固定方式都是經過時間檢驗的、可靠的固定方式。
手術後需要用膝關節鉸鏈式支具來限制膝關節的活動，醫生根據患者前叉斷裂情況及合併損傷的情況來制定的不同的康復計劃。天津醫院運動損傷與關節鏡二病區黃競敏主任帶領的運動醫學團隊，在各關節疾病的診治方面積累了豐富的臨床經驗。我們會根據您的具體情況制定個體化治療方案。生命在於運動，我們致力於保護您的關節。如果您有關節方面的問題，請致電：60910181。歡迎到天津醫院關節病門診就診，我們的出診時間如下。1.我院目前實行普通門診全預約，每位來院患者需通過天津醫院微信公眾號或健康天津APP查詢預約。3.患者除可預約門診就診外，還可通過微信掃描我科醫生的好醫生公眾號聯繫各位醫生，諮詢住院事宜。