小張是今年剛入學的大一新生，最近他所在的學校組織新生接種B肝疫苗，小張覺得他小學時已經注射過，就不想接種了，但他又聽說B肝疫苗並非一勞永逸，管不了幾年，還需要打加強針。猶豫不定之下，他來到我院藥師諮詢室詢問：到底還需不需要再接種?
首先需要明確的是，B肝疫苗的確不是接種一次就一勞永逸了。目前在國內，新生兒從一出生就要接種B肝疫苗，但這並不意味著所有人就一輩子都可以預防B肝了。
首次接種B肝疫苗時，目前我國的普遍方案是注射3針，即0-1-6方案：接種第1針B肝疫苗後，間隔1個月後再接種第2針，第3針與第1針間隔時間為6個月。一般來說，接種完3針之後的一個月內，97%的人都能檢測到表面抗體，即人們所說的B肝表面抗體。這是一種保護性的抗體，一旦產生則提示人體已經對B肝病毒產生了免疫力。
隨著時間的推移，B肝表面抗體的滴度會逐漸下降。若出現明顯下降，提示陰性或者弱陽性，就需要再重新注射B肝疫苗，或者注射B肝疫苗的加強針，來提高抗體的水平。統計顯示，抗體一般可以持續12年左右，也有研究稱可以持續更長時間。
針對小張的情況，他從小學接種B肝疫苗到大學一年級時，已經有十來年了，是否需要再次接種，最準確的方法是通過檢查「B肝五項」，看其中B肝表面抗體的滴度水平如何，再決定是否需要再接種。如果B肝表面抗體滴度≤10國際單位/毫升，就需要在6個月內接種B肝疫苗;如果>10國際單位/毫升，則可在6年之後再行接種。我國很多肝病醫學者建議免疫後3年內加強1次為好，因此藥師仍建議小張接種學校組織的B肝疫苗加強針。
那麼，進口B肝疫苗是不是一定比國產的好？
就疫苗而言，「好」至少有三個主要指標：安全性、有效性和價格。
安全性和有效性屬於質量指標，我國市場上所有疫苗，不論國產的B肝疫苗，還是進口的B肝疫苗，均經過權威部門檢定，質量合格才能上市銷售，質量上都能達到國家標準。
重組B肝疫苗（CHO細胞）採用我國B肝病毒流行株adr亞型的HBsAg基因，更加適合中國人群。
就價格來說，進口的疫苗價格相對國產的疫苗要高一些。
那麼，第1針接種國產B肝疫苗，第2針可以接種其他國產品牌B肝疫苗或進口疫苗嗎？
儘量用一個廠家，一種B肝疫苗打完全程。
《B肝疫苗世衛組織立場文件》、 《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明》等文件中，也明確目前可用的B型肝炎疫苗可在免疫程序內互換使用，可使用不同廠家的疫苗完成後續接種。所以，當無法用同廠家的疫苗完成接種，也無需顧慮。
最後提醒大家，並非所有人都適合接種B肝疫苗。有以下情況的人群在接種時需要多加注意：
1.患有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹，或者對青黴素等藥物過敏的人，不可以接種B肝疫苗。
2.新生兒父母均未患有B肝的，應給新生兒在24小時內接種B肝疫苗;但如果新生兒出生後體質較弱或者剖腹產者，宜推遲接種時間。
3.伴有發熱、感冒的人，可以適當推遲B肝疫苗接種時間。
4.患先天性免疫缺陷、腦炎後遺症、癲癇病或嚴重佝僂病的孩子，不適合接種B肝疫苗。
來源：綜合生命時報
編輯：楊小懶