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寫在開頭：上一期小編發出半月板的第一篇文章後，不少朋友都在我們的文章下面留言講述了自己的受傷經歷以及手術康復的過程。有的朋友甚至表示自己看完都不想再踢球了，但是小編要說的是半月板損傷雖然可怕但是只要咱們合理的熱身、掌握並使用正確的技術動作以及合理的力量訓練輔助，半月板損傷也會遠離我們的！
我的半月板傷了我還能運動麼？我真的要做手術麼？看完這篇你或許會有一個答案
一、核磁報告（MRI）上顯示的東西不一定代表半月板又損傷噢！
1.上一期的文章發出後有不少朋友都明確表示了自己的半月板存在Ⅰ度、Ⅱ度或者撕裂的損傷。不少朋友會被核磁報告上這樣的描述嚇到，從此小心翼翼地過起穿秋褲、泡枸杞地養生生活，一切球類項目自此無緣。事實上真的有這麼嚴重麼？來來來往下面看一看
2.想要真正了解半月板損傷程度與手術以及運動之間地關係，我們首先要搞懂半月板損傷的分級。臨床上根據習慣會採取不同地分級方法，小編今天向大家介紹地這種分級方法是Fisher發表地分級方法，一般會分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個級別。這種方法不論是理解或是觀察起來都是非常方便的。那麼具體內容有哪些呢？
1)Ⅰ度損傷：核磁圖片上如果觀察到了半月板當中存在點狀的高信號（更亮的部分），我們一般會將其認為是半月板的Ⅰ度損傷；
圖一：左圖為示意圖，右側圖片為核磁圖片（黃圈內的點狀高信號代表Ⅰ度損傷）
2）Ⅱ度損傷：當半月板內部有線狀高信號的時候，損傷的等級就來到了Ⅱ度
圖二：左邊為示意圖，右邊為核磁下線狀高信號圖示
注意注意：半月板的Ⅰ度Ⅱ度損傷都僅局限在半月板當中，一旦高信號的表現觸及半月板的關節面就變成了Ⅲ度損傷噢！Ⅰ度Ⅱ度的損傷更多情況下僅僅代表著半月板的退行性變（俗稱退化、老化），這是一種不可逆的改變更是一種正常的生理現象。所以絕大多數情況下半月板Ⅰ、Ⅱ度的損傷並沒有太多臨床上的意義，再說清楚點就是沒有做手術的必要甚至都不會造成任何膝關節的疼痛或者障礙噢！所以被查出來有Ⅰ、Ⅱ度損傷的小夥伴不要過分擔心自己的半月板嘍，合理的加強腿部力量以及適當的運動才是我們應該考慮的問題！
3）Ⅲ度損傷（往往代表著撕裂噢）：上面其實已經提到了一部分，Ⅲ度損傷在核磁中往往是高信號線穿過或抵達了半月板關節面，在一定程度上來講Ⅲ度的高信號線出現後往往代表著半月板出現了撕裂。
圖三：左邊為Ⅲ度損傷示意圖，右邊為核磁下高信號線抵達關節面
劉天宇醫生發表的文獻中表明通過關節鏡進入關節中觀察後發現，在核磁上發現Ⅲ度信號後基本都出現了半月板的撕裂。但是又有一個問題出現了，出現了半月板的撕裂我們就要做手術麼？別著急往下看
二、半月板影像學不能做為最終的診斷以及手術指徵
目前越來越多的醫生以及治療師對於通過影像學做診斷以及手術指徵的做法產生了質疑，這主要體現在很多病人在影像學上觀察發現問題非常嚴重，但是實際上可能就沒有任何功能障礙以及疼痛的情況。那麼什麼情況下我們需要去進行半月板的手術呢？以下僅為筆者的建議請大家酌情參考：
1.出現了膝關節絞索的情況：一旦出現了半月板在走路或者屈伸膝的過程中發生了「卡住」的情況同時影像學上出現了半月板撕裂的徵象這個時候就要考慮進行半月板的手術了，否則在卡住的情況下進行康復訓練或者運動可能會造成更嚴重的問題；
2.半月板損傷同時出現了膝關節韌帶的斷裂的情況：一般來說膝關節前後交叉韌帶損傷的時候有可能伴隨半月板的損傷，此時一般會在一臺手術中完成二者的修復。
3.疼痛：由於半月板損傷引起的疼痛在嚴重影響生活的情況下也可進行手術，但是對於膝關節處的疼痛需要結合醫生的嚴格查體。否則如果是因為膝關節其他部位，例如髕股關節出現的疼痛（髕骨軟化）或者脂肪墊等引起的疼痛，即使進行半月板的手術也是無效的。半月板的疼痛一般在關節內部，在我們用手去觸膝關節關節線的時候出現的疼痛在一定程度上可以提示半月板的問題。
圖四大概位置如圖所示，自己找的時候可以找到髕骨（膝蓋骨）然後向下摸會有兩個窩，順著兩個窩向外可以摸到關節線（只是簡單提一下，有摸得時候疼的人也不要太擔心）
三、總結一下
1.半月板是膝關節重要的緩衝結構，在對抗性、多變向的項目中容易出現損傷；
2.半月板Ⅰ、Ⅱ度損傷一般沒有太大的影響，如果膝關節扭傷或者撞傷後去檢查發現有Ⅰ、Ⅱ度的半月板損傷，不要有太大的驚慌。此時的疼痛一般是因為其他的軟組織挫傷引起的，在急性期過後（傷後24-48或72小時）疼痛應該會有所好轉；
3.半月板Ⅲ度的損傷一般代表著半月板的撕裂，但是如果僅僅是由影像學上的觀察，並沒有疼痛、絞索等典型半月板症狀的情況下也不用考慮手術治療；
4.肌肉力量很重要，如果已經通過MRI檢查發現了有Ⅰ、Ⅱ度半月板損傷的情況下通過肌肉力量練習能夠有效的防止之後的損傷。Ⅲ度半月板損傷的朋友如果沒有出現絞索、疼痛的情況力量練習也是可以的噢！
好了今天的文章就到這裡了，希望給那些有半月板損傷卻不知道該不該進行手術、能不能運動的朋友們一點點啟示。文章篇幅有限，如果對於今天的內容仍然有所不解的話可以給我們留言噢！下一期我們將會給大家帶來半月板損傷的保守治療方法（康復訓練與簡單手法噢！），有需要的朋友們可以關注一下噢！
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最後：提前祝祖國生日快樂，也提前祝各位國慶快樂！
文/小蘇 圖/網絡 編輯/阿伏