日前,市醫保中心全面啟動2020年度惡性腫瘤年審工作。為進一步方便廣大參保人員,保障其合法權益,中心印發《關於2020年度惡性腫瘤年審工作的通知》,積極探索便民措施,切實為參保人員提供優質高效服務。
一是首次實行線上年審。惡性腫瘤年審對象為已辦理門診規定病種「惡性腫瘤門診放化療」或「腫瘤鞏固治療期」或「腫瘤門診隨訪期」其待遇期已經到期,因故沒有及時年審或因卡號等信息變更沒有年審成功的參保人員,2020年以儘可能方便參保人員、減輕門診就診壓力為目標,將採取「線上線下年審相結合、以線上年審為主」的方法。
二是兩類人員無需年審。凡2019年度已年審、2020年度新辦的「惡性腫瘤」門診規定病種參保人無需再行年審。具體為:凡2020年新辦的「惡性腫瘤門診放化療」或「腫瘤鞏固治療期」的參保人員,醫保中心已在線上進行了相應待遇期維護(即「惡性腫瘤門診放化療」到期自動轉為「腫瘤鞏固治療期」;「腫瘤鞏固治療期」到期自動轉為「腫瘤門診隨訪期」;下同),如無特殊情況不需要進行年審;凡在2019年度已進行年審的參保人員,其後的相應待遇期也按政策規定進行了維護(同上),如無特殊情況也不需要進行年審。
剛才提到的腫瘤有放化療期、鞏固治療期和門診隨訪期,對於三個不期的起付和補助標準,市醫保中心醫療服務科閔科長也給出了詳細的介紹:
三是明確年審具體流程。凡需要年審的參保人員(代理人)攜帶醫保卡(社會保障卡)、到本市二級以上(含二級)定點醫院醫保辦窗口領取《惡性腫瘤年審申請表》,由腫瘤專業副主任及以上醫師填寫病情和制定下一步診療方案(附當年就診病歷或當年住院小結、近期相關檢查報告單等資料)交定點醫院醫保辦。定點醫院醫保辦將年審材料編號登記後集中報送醫保中心醫療服務科。「惡性腫瘤門診放化療」、「腫瘤鞏固治療期」、「腫瘤門診隨訪期」的參保人員只能選擇一家二級及以上有能力提供專業醫療服務的門診規定病種定點醫療機構就醫。需變更門診就診定點醫療機構的參保人員,請在年審表格上註明。惡性腫瘤年審截止時間為2020年12月31日。參保人員逾期不辦理年審手續的,門診規定病種待遇將於2021年1月1日自動終止。
溫馨提示:在門診規定病種的年審方面有任何疑問,可以撥打0555-2354016諮詢了解。
記者/編輯:成立
審核:浩宇
監製:海陽