一入秋，大家談論的話題除了國慶和螃蟹，還包括了一個難以忽視的名詞——流感。
流感，這個看不見摸不著的敵人，每年都會讓無數孩子和家長嘗盡苦頭。
而在今年的特殊局勢下，流感季節的到來讓原本就戰戰兢兢的家長，更多了一重擔憂。近日，中國疾控中心也發布提示——秋冬季存在新冠和流感疊加流行風險。
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但好在，接種流感疫苗是預防孩子得流感最有效的方式，各位家長今年更是要提前做好應對流感的準備！
丁香媽媽收集了 13 個大家最關心的流感疫苗相關問題，並諮詢了專業的疾控人士——汪曦老師，希望能夠解答大家心裡的疑惑。
1. 為什麼一定要接種流感疫苗？
患上流感，人往往會全身酸痛、寒戰高燒、咳嗽喉嚨痛……症狀重、傳染性強、傳播速度快，還可能會導致如混合性肺炎、急性壞死性腦病等嚴重的併發症甚至死亡。
非高風險人群（如青壯年）得流感，一般可在 7 天內自愈（咳嗽可能會持續 14 天以上）。但如果家裡有高風險人群（如：老人、兒童、孕婦等），感染流感的後果就可能會更加嚴重。
特別是兒童，作為易感人群，患上流感的概率大約是 20%～30%。也就是說，幾乎每 4 個孩子中，就會有 1 個患上流感。
據估計，流感每年在全球造成約 300 至 500 萬嚴重病例，以及約 29～65 萬例與呼吸道疾病相關的死亡。
接種流感疫苗，是預防流感最有效的手段。
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2. 流感疫苗什麼時候接種？
流感病例全年都可能發生，我國的流感高發季一般為當年 10 月至次年 5 月。
由於流感疫苗接種後 2～4 周才能產生保護性水平的抗體，也就是說，不想等到高發季娃生病受罪，現在起，就是接種流感疫苗的最佳時機。
中國疾病預防控制中心《疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》（以下簡稱《指南》）建議：最好在 10 月底之前完成接種。
值得注意的是，儘管建議 10 月底前完成流感疫苗接種，但考慮到國內流行病學、流感疫苗供應等情況，無論是在流感季節前或流感季節期間，只要有機會都應該進行疫苗接種。
3. 流感疫苗是每年都要接種嗎？
是的。
一方面，流感病毒易變異，每年流行的毒株可能與往年不同，每年的疫苗成分也有調整。
△ 近 20 年 WHO 推薦流感疫苗類似株變化情況
另一方面，接種疫苗後產生的保護性抗體一般可持續 6～8 個月，且會隨著時間推移而逐漸減弱。
所以，每年都接種，才能讓孩子獲得持續的免疫力。
4. 今年我國內地有哪幾種流感疫苗？
目前我國批准上市的流感疫苗有三種：三價滅活流感疫苗（IIV3）和四價滅活流感疫苗（IIV4），以及三價鼻噴流感減毒活疫苗（LAIV3）。
*註：國內供應的滅活疫苗（IIV）主要是流感病毒裂解疫苗（split vaccine）
另外，可能有的人聽說過「三階」「四階」「三介」「四介」疫苗，這些又是什麼意思？
事實上，「階」和「介」都是錯別字！正確用詞應為「價（valent）」，也就是我們上面提到的：三價流感疫苗和四價流感疫苗。
四價流感疫苗比三價可以多預防一種流感病毒的毒株亞型（如下圖）。
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5. 推薦接種哪種流感疫苗呢？
中國疾病預防控制中心發布的《流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》認為，人們可以自願選擇接種任一種流感疫苗，不同類型和不同廠家無優先推薦。
同時，四價和三價、國產和進口品牌的流感滅活疫苗在安全性上沒有差別，三價鼻噴流感減毒活疫苗在禁忌症方面有略微差異，但也非常安全。
綜合考慮，我們推薦：
6～35 月齡的嬰幼兒：可以接種三價滅活流感疫苗（0.25mL 劑型）；各品牌之間沒有本質區別，任選其一及時接種即可。
3 歲以上的孩子及成人：可以接種三價滅活流感疫苗（0.5mL 劑型）或四價滅活流感疫苗（0.5mL 劑型）都可以，沒有優先推薦。
雖然四價比三價可多預防一個病毒類型，但在流感高發季節到來之前及時打到疫苗，更加重要。
3～17 歲的孩子和青少年：還可以選擇接種三價鼻噴流感減毒活疫苗（ 0.2mL 劑型）。
6. 流感疫苗要接種幾劑？
國內不同流感疫苗的說明書略有不同。實踐中，可以遵照說明書免疫程序或者按照《指南》建議程序接種。
1）6 月齡～8 歲的孩子：首次接種或既往接種流感疫苗 ＜2 劑，應接種 2 劑次，間隔 ≥4 周。
曾有接種過 ≥2 劑流感疫苗的兒童：接種 1 劑。
2）9 歲及以上孩子和成年人：接種 1 劑次。
圖片根據《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》設計
7. 必須和上一針間隔 1 整年才能打嗎？
不是的。
流感疫苗推薦每年接種，但這裡的「年」指的是我們上面提到的「流感流行季節（跨自然年）」。在一個流感流行季節裡，均可以接種「當年」的流感疫苗。
比如：2019 年 11 月打了流感疫苗，2020 年 9 月依然可以接種流感疫苗；2020 年 3 月打了流感疫苗，2020 年 9 月依然也可以接種流感疫苗。
8. 哪些人需要接種流感疫苗？
如果沒有接種禁忌，建議所有 ≥ 6 月齡者，每年接種流感疫苗。以下人群優先推薦接種：
1）醫務人員，包括臨床人員、公共衛生人員和衛生檢疫人員；
2）養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所的脆弱人群及員工；
3）重點場所人群。如託幼機構、中小學教師和學生，監獄看守所人員等；
4）其他高風險人群，如：60 歲及以上者、6 月齡～5 歲兒童、慢性病患者、6 月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性。
特別要提醒大家的是：哺乳期媽媽可以正常接種流感疫苗，而且打完也可以正常哺乳，還可以保護 ＜6 月齡無法接種流感疫苗的嬰兒。
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9. 流感疫苗能預防新冠病毒肺炎嗎？
不能。
但是接種流感疫苗，可以有效降低患流感及其常見併發症（如肺炎）的風險，減少去醫院的次數，節約稀缺的醫療資源。
10. 寶寶打過「流感嗜血桿菌疫苗」，這是流感疫苗嗎？
不一樣！
流感疫苗預防的是「流感病毒」感染，而「流感嗜血桿菌疫苗」以及包含其成分的聯合疫苗（如五聯、四聯等），預防的是 「b 型流感嗜血桿菌（Hib）」這種細菌的感染。
它們不能互相代替。
11. 為什麼打了流感疫苗，好像還是得了流感？
首先，沒有任何一種疫苗的保護力可以達到 100%，無法保證接種後肯定不得流感。
其次，流感的潛伏期通常為 1～4 天，如果在疫苗產生抗體之前已感染病毒，那麼就會出現「接種疫苗後，還是得了流感」的情況。
最後，很多疾病的症狀都包括發熱、流涕和咳嗽等，但流感疫苗並不能預防這些疾病。
12. 帶寶寶去門診接種疫苗有哪些注意事項？
嚴格來說，接種門診算是比較衛生的地方了。
根據各地相關文件，疫苗接種門診一般均設置在醫院的清潔區，且不得與腸道門診、發熱門診、內科門診、注射室、病房、放射科、檢驗科等存在潛在感染風險的科室共用出入口及通道。
所以，疫苗接種門診是醫院裡相對比較「乾淨」「安全」的區域。
儘管如此，畢竟現在疫情仍然沒有徹底消失，帶孩子去接種疫苗，依然需要做好防護：
1）接種前及時與接種門診聯繫，先確認接種時間，再預約疫苗接種。
2）出入接種門診家長和兒童都建議佩戴口罩。如無適合的兒童口罩，應儘量護住兒童口鼻，避免飛沫噴濺。並儘量保證與其他人間隔 1 米以上。
3）儘量減少陪同人員。留觀結束後儘快回家，減少不必要的停留時間。
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13. 除了打疫苗，還有哪些措施可以預防流感？
1）注意個人衛生，勤洗手，不與他人共用毛巾手帕。
2）咳嗽和打噴嚏時用紙巾或手肘遮住口鼻。
3）勤通風，保持空氣新鮮；勤打掃，保持環境清潔。
4）勤晾曬被褥，勤換衣。
5）流感流行季節，儘量少去人多擁擠、通風不暢的聚集性場所。必須前往時，建議佩戴口罩，並及時更換。
參考文獻
[1] 國家免疫規劃技術工作組流感疫苗工作組. 中國流感疫苗預防接種技術指南(2020-2021).
[2] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)
[3]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm?s_cid=rr6803a1_w
[4] Uptodate臨床顧問
[5] 各品牌流感疫苗說明書
本文經由 北京生物製品研究會理事 滷煮疫苗 審核
策劃：自燃月
排版：芋頭
題圖來源：站酷海洛
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