急性腦梗如何治療?醫生:只有20%左右的人獲益!

2020-12-23 神經內科蔡志友醫生

隨著生活節奏的加快,人們的健康問題也引起了越來越多的人關注,腦梗死這個熟悉又陌生的疾病,離我們真的遠嗎?急性腦梗都有哪些症狀,如何識別,怎麼治療?

急性腦梗死就是顱內血管突然閉塞導致一些臨床表現。比如最常見的就是面部的癱瘓、口眼歪斜、肢體無力、眩暈症狀,嚴重的可出現意識障礙。急性腦梗死有個早期識別就是看面部如出現口角歪斜或雙手平舉時不對稱,有一側肢體抬不起來,再一個就是患者說話不清楚或患者聽不懂,這三種中如有一種情況出現,就考慮有可能是出現急性腦梗死。

急性腦梗死診斷標準以下幾個方面來識別:

1、有口角歪斜,肢體活動不對稱或言語功能障礙,有就這些症狀可做早期判斷,判斷可能是腦卒中,這種卒中是不是急性腦梗死要進一步到醫院做相關檢查,首先要排除低血糖,因為低血糖常會出現類似腦梗死的表現。

2、頭顱的CT要排除出血性疾病,如:腦出血和腦梗死,如不做CT時它的臨床表現是一樣的,所以要做個頭顱CT把腦出血排除掉,如果想明確腦梗死的具體部位,還要進一步做頭顱磁共振。

所以,腦梗死的診斷就包括靠臨床早期識別和做頭顱CT排除腦出血,必要時做頭顱磁共振,確診。

急性腦梗死如何治療?

治療急性腦梗死目前最有效方法是溶栓治療。溶栓治療是有一定時間限制的,比如發病4.5小時內,儘快到醫院完善溶栓前的檢查,可通過溶栓來治療。

溶栓治療可讓20%左右的人獲益,這個獲益就是肢體功能的完全緩解或部分緩解,溶栓治療只要醫生做嚴格的篩選,排除溶栓的禁忌症,然後知道患者的症狀體徵來評估是否適合溶栓,如沒有明顯禁忌症,醫生判斷病人可以溶栓,就可進行溶栓治療。如溶栓沒有改善症狀,符合取栓的病人還可以通過取栓來治療。如果這兩樣都不符合,就只能內科保守治療。

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