李先生深夜突發腦梗
凌晨三點，40歲李先生睡夢中醒過來，想上洗手間，結果發現自己右側肢體乏力，想叫醒身旁的妻子扶一下自己上廁所，於是便開聲喊妻子的名字，結果聲音是可以發出來的，但就是就是說不清楚字！
隨後李先生的妻子醒來，見情況不好，立即呼120，送他去附近醫院看急診。到醫院後檢查，血壓偏高154/102mmHg（正常血壓小於140/90mmHg）。
查體：李先生肢體力量稍微下降，左側肢體肌力5級，右側肢體肌力5-級，四肢肌張力正常，深反射正常，淺反射正常，深淺感覺正常，雙側指鼻試驗、跟膝脛試驗穩準，雙側Babinski徵（-），頸軟，Kernig徵（-），Brudzinski徵（-）。NIHSS評分：3分。輔助檢查：頭部CT：未見明顯異常；心電圖：竇性心動過速(心率111bpm),ST段輕度壓低。（NIHSS是神經功能缺損評分的英文縮寫，主要用於腦中風病人的神經功能狀態的評估，在病情合理評估、個體化治療、預測預後及正確的健康教育等方面有著重要的意義。其計分方式為：各個項目計分以3個到5個等級，評分範圍為0-42分，分數越高表示神經受損越嚴重。0-1分表示正常或趨近於正常，1-4分表示輕微中風，分數越高表示病情越嚴重。）
醫生給李先生的診斷是：急性腦梗死。分析病因，認為和李先生既往有發現高血壓，但一直未規範治療有關。
醫生忠告：體檢發現高血壓，沒有不舒服，也要警惕
現實中不少人都是偶然機會或者體檢時才發現自己患了高血壓，由於高血壓患者初期都沒有特別的感覺，這也是造成許多高血壓病漏診和延誤治療的最大原因。
我們先來了解一下高血壓的定義：在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。這裡面有3個重要字眼：非同日、3次測量和診室血壓。高血壓對身體損害最突出表現為腦部和心臟損傷，典型的就是急性腦梗和急性心梗。這時因為高血壓可誘發動脈粥樣硬化，進而導致心臟和腦部血管病變，通俗地說，就是血管堵住了，導致急性病變！高血壓會帶來靶器官的損害，如心臟、腎臟、大血管、眼底、腦等，所以如有必要，可以先進行一些基礎的檢查如心電圖、心臟超聲、腎功能、眼底、頭顱CT、血糖血脂等檢查，更深入的檢查還有腦血管和冠狀動脈造影，這些檢查都可以發現身體靶器官是否受到了損傷。
如何規範治療
當然，對於體檢發現血壓高，如果進一步升高都可能給身體帶來損傷。所以無論既往是否已有高血壓，還是年輕或者老年人，都需要重視。如果既往沒有高血壓病且沒有服用降壓藥物，那麼可以先通過生活方式幹預使血壓降下來，例如戒菸限酒、限制鈉鹽攝入、控制體重、增加運動、減輕精神壓力等。如果已有高血壓且正在服用降壓藥物，則應該到醫院就診，找專科醫師查看是否需要調整降壓藥物，以便使血壓控制在合適的水平上。
#百裡挑一#
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